包皮过长系带环切过多的治疗

　　包皮系带过短在绝大多数情况下是包皮过长行环切术时系带处切除过多所致，少数也可见于外伤后或先天性畸形。

　　临床表现

　　当阴茎勃起或性交时牵拉张力过大可引起疼痛，甚至系带断裂而引发出血。常因为勃起或性交时疼痛而逐渐形成勃起疼痛的负反馈，后发展为心理性阳痿。因此包皮系带过短者如符合手术治疗指征应积极进行手术治疗。

　　适应证

　　包皮系带过短引起勃起性疼痛或阴茎不能比较好地勃起而弯曲者。

　　禁忌证

　　包皮系带过短伴先天性阴茎下弯者。

　　术前准备

　　1.并发包皮感染者，应予抗感染治疗，待炎症消退后再行手术。

　　2.剃尽阴毛，清洁外阴。

　　3.行常规出凝血时间检查。

　　麻醉与体位

　　行阴茎根部阻滞麻醉或局部浸润麻醉，患者取仰卧位。

　　手术思路

　　如果患者在行包皮环切术时即发现包皮系带过短应于术中一并治疗，如因包皮环切术中包皮系带切除过多所致，可根据系带短缩的程度采用横切纵缝松解延长术，在系带处行倒V形、倒Y形或N形切开，然后纵向缝合矫正。

　　手术要点

　　在阴茎系带近端，在冠状沟包皮内板或外板腹侧中线走行方向做切口，切开包皮或阴茎皮肤，切口长短根据系带缩短程度而定，使系带松解满意、阴茎头比较好地伸直为止。模拟阴茎勃起时的状态，检查系带是否延长至阴茎勃起时所需的长度，以保证在阴茎勃起时，系带有足够的长度而无张力，然后用丝线或可吸收缝线缝合。