肺癌治疗的新模式

　　根据肺癌患者的临床分期、年龄、身体状况、基础疾病等选择合适的受益人群和治疗方法，即为个体化治疗，也是近年来肺癌治疗的新模式。

　　肺癌个体化治疗的流程为：由胸外科首先会诊得出是否能够手术治疗，如不能手术则可以去肿瘤内科化疗，去放疗科放疗，还可以采取射频、粒子、热灌注、靶向、中医等治疗。这其中特别要提到的是化疗和靶向治疗。

　　对于晚期肺癌患者来讲，在选择一线和二线化疗方案时，一般用含铂两药方案进行4~6个周期的化疗。但是经临床实践发现，同样的性别和病理类型，同样的化疗方案，在针对不同的患者进行治疗时会取得不同的治疗效果。不同基因的突变也会使药物的化疗和靶向治疗效果大不一样。

　　例如含铂两药方案，用紫杉醇加顺铂的治疗效果只有25％~45％，也就是说至少有60％的患者没有从含铂两药方案中获益；如果没有EGFR基因突变，而对ERCC1基因低表达，患者就有可能从从含铂化疗方案中获益,即使是易瑞沙和特罗凯这样的靶向药物，由于它需要基于EGFR基因突变，才能锁定收益人群，而这种基因突变率在欧洲也只有20％，在中国有30％，有70％没有EGFR基因突变的患者并不能从靶向治疗中获益。

　　而实际上，肺癌患者可以通过肺穿刺、胸腔镜、纵膈镜等多种方法取到病理，通过不千元左右的基因检测而避免了高达几十万元的无效浪费。