巨大尖锐湿疣缝扎切除术

　　巨大型尖锐湿疣是由于部分患者未及时诊治，延误了治疗时机，或治疗措施不当、妊娠、自身免疫病、器官移植等自然或人为因素，使人体免疫功能处于低下状态，病情未得到控制，疣体过度增生而形成。它生长迅速，形成疣状或菜花型，可发生坏死和感染，可采用激光及外科手术的方式去除疣体。采用缝扎术治疗巨大尖锐湿疣，与激光或传统手术剥离疣体相比，具有损伤小，出血少，术后痛苦小，一次性比较好地切除巨大疣体，愈后皮损部位外形完好，基本上不留瘢痕，手术部位复发率低等优点。

　　一、禁忌证

　　1．严重感染。

　　2．严重系统疾病：出凝血功能异常等。

　　二、术前准备

　　伴有感染患者术前抗感染治疗3天，稀释的聚维酮碘溶液坐盆、清洗外阴。

　　三、麻醉

　　硬膜外阻滞麻醉。

　　四、体位

　　膀胱截石位。

　　五、手术步骤

　　1．在肛周皮损处寻找易分离的疣分叶及其蒂。

　　2．用血管钳紧贴皮肤兜住疣蒂，再在其上夹住蒂，沿血管钳切除疣分叶，让残留蒂尽可能短。

　　3．缝扎残留蒂，在蒂根附近0．2～0．3 cm处进针，深达真皮深层，围绕蒂做袋形缝合结扎。

　　4．逐个分叶将巨大疣体切除，注意后切除肛门疣分叶。

　　5．用CO2激光机或电子多功能治疗仪比较好地清除巨大尖锐湿疣周围皮肤黏膜上散在的小疣体。

　　6．检查阴道、阴茎和直肠黏膜有无疣体及是否受损伤。

　　六、术后处理

　　1．抗感染治疗，聚维酮碘溶液坐盆。

　　2．宜静卧。

　　3．禁止性生活1月。

　　4．可同时给予抗病毒和免疫增强治疗。

　　一般来说，术后7天残留蒂开始坏死脱落，2周基本脱落完，大部分缝扎线随着坏死蒂脱落，不需要拆线。