重症肌无力的用药治疗方法

　　重症肌无力的治疗用药主要有以下两种：

　　1.抗胆碱酯酶药物 抑制胆碱酯酶的活性，阻止乙酰胆碱的水解，延长其作用时间，从而改善肌无力症状。

　　(1)溴吡斯的明：成人60mg口服，每4小时1次。若患者有进食困难可在餐前30分钟服用。不良反应较少，个别患者有腹痛、腹泻、流涎等毒蕈碱样反应，可用阿托品拮抗。

　　(2)溴化新斯的明：成人15～30mg，每天3次。用药过量可出现毒蕈样不良反应。

　　2.肾上腺皮质激素 适应于中、重度患者，特别是40岁以上的成年人;胸腺切除而临床症状未改善者。

　　(1)大剂量递减法：泼尼松60～80mg/d，隔天口服，症状改善后仍需维持8～12 周，此后逐渐减小剂量，直至隔天服15～30mg，维持量的标准是不引起症状恶化的小剂量，需维持数年。此种给药的缺点是用药初期常有症状加重，仅适用于已做气管切开，或已做好人工呼吸准备的严重患者。

　　(2)小剂量递增法：泼尼松20mg/d 隔天口服，每周递增10mg，直至隔天服70～80mg/d 或取得明显疗效为止。稳定剂量8～12 周，然后再逐步、缓慢减量至隔天30mg，维持数年。此种疗法不良反应少，适用于门诊治疗。