急性缺血性脑梗塞患者可进行溶栓治疗

　　动静脉内联合溶栓是治疗急性缺血性脑梗塞的常用方法之一，能及时溶解血栓，尽快恢复缺血组织的血供，挽救周边区域的缺血组织，从而改善相应的神经功能障碍，溶栓过程中有些注意事项患者应加以了解。

　　1、溶栓前：溶栓时间根据病情程度一般需2.5~8h，平均4.1h，尿激酶总用量50~150万单位，平均80万单位，在准备动脉溶栓前，为了争取时间，常规先静脉内输注尿激酶25万单位，

　　2、溶栓时：动脉造影时针对闭塞血管或责任血管超选择溶栓，直到闭塞血管比较好地开通或症状明显缓解或尿激酶总量达到150万单位为止。根据前后循环情况用微导丝机械地穿透血栓，进行栓前、栓内、栓后注药溶栓，可增加药物与栓子的接触面积和局部药物浓度，提高栓溶通率。

　　3、溶栓后：脑梗塞患者溶栓后应给予常规治疗，溶栓后3个月功能评价按MRS评分0~2分认为恢复良好。

　　Tips：特殊情况不必一味追求血管再通

　　血管闭塞的部位、栓子的性质与溶通率以及预后有明显关系，颈内动脉闭塞的患者，如果前、后或侧枝循环良好，不必一味追求血管再通。

　　A加雄激素或SSLP方案（康力龙、一叶秋碱、左旋咪唑、强的松）。