孩子圆肩、驼背，家长千万别不当回事：这可能是上交叉综合征！

孩子圆肩、驼背，家长千万别不当回事：这可能是上交叉综合征！研究显示：85%的青少年存在姿势异常的问题，其中46.1%的异常姿势主要为颈前伸、圆肩、驼背。可能是上交叉综合征!(Upper Crossed Syndrome上交叉综合征)上交叉综合征并不是一个新概念，最早是在1979年由弗拉迪米尔·扬达首次提出，是上背部、肩部、颈部及头部的肌肉力量失衡导致的疾病。其临床表现主要为头前倾、含胸、驼背等。长期伏案工作、学习人群的上交叉综合征发病率约为84.14%。

上背部的上斜方肌和肩胛提肌、与之形成交叉的胸大肌和胸小肌紧张;而颈部前侧深层屈肌、与之形成交叉的中下斜方肌、前锯肌和菱形肌薄弱;

上交叉综合征影响肌肉活动、本体感觉、胸椎灵活性、呼吸模式等。儿童青少年时期出现的上交叉综合征等体态问题大多是以肌肉发生改变为主的功能性变化，若未得到及时矫正，就会逐渐转变为结构性变化，导致韧带、骨组织等发生一定的形变。

(上交叉综合征产生机制)

相关研究认为上交叉综合征的发病机制可能如下：

①肌肉失衡理论：

简单的讲，就是我们颈、肩背部有些肌群紧张，有些肌群薄弱，引起肌肉失衡。

出现损伤或病理问题后肌肉失衡，人体就会感到疼痛并产生炎症;本体感觉输入信号产生偏差造成局部稳定肌失衡，进而导致神经中枢建立新的运动模式，使得疼痛和紊乱形成恶性循环(如图1)。

图1 肌肉失衡的Janda神经学范例

②交互抑制理论：

该理论认为一侧肌群长时间处于紧张状态，其拮抗肌群的神经元会受到抑制，逐渐松弛无力;

③重复运动模式：

长期反复的动作模式若以一侧的肌群为主，相关关节的生理位置会向肌肉强大的方向发生偏移，导致肌肉、关节的劳损和疼痛。

(上交叉综合征关于诊断)

目前，上交叉综合征主要是从日常生活与工作经历、症状、体征三方面进行诊断。

1日常生活与工作经历

主要包括是否有慢性劳损或外伤史;是否有长期伏案工作的劳损病史;随着学习压力大、娱乐设备丰富导致儿童青少年长时间伏案，且书包重量随年级增加而逐渐增重，长此以往会导致肌肉被动拉长而造成损伤。

2症 状

症状的诊断可通过患者对头部、颈部、肩部、上肢的异样感受。主要包括颈肩背疼痛、头痛头晕、颈部僵硬、上肢麻木等症状。通过患者的自我描述以及疼痛量表评估疼痛等级对症状进行诊断。

3体 征

体征是对上交叉综合征的不良身体姿态进行判断。

头前倾的诊断有：

人体矢状位，过肩峰做一垂线，耳垂位于垂线前方;

耳垂是否能够与通过两个肩峰的冠状面进行有效的重合;

观察患者头部侧面，耳垂正中水平面移位，与肩峰水平相比更靠前，彼此间距离超过一厘米;

圆肩的诊断有：

肩胛骨与脊柱棘突旳距离超过手指的四指宽度;

两肩峰向中线靠拢，含胸圆肩;

4评 估

此外，现有研究对上交叉综合征的评估分为症状评估、结构评估和功能评估。

1. 症状评估：主要包括患者自我主观对肩颈部疼痛的评价，主要包括视觉模拟评分法(VAS)、Northwick Park颈部疼痛量表;

2. 结构评估：指对不良身体姿态导致患者身体静态结构改变的评价。

头前倾体态的特点为上颈椎(C1-C3)过伸、下颈椎(C4-C7)屈曲，使得矢状面上观察头部会向前移动。现有研究多以距离、角度评价头前倾体态的程度，如头前倾角度、头前移距离或颈椎前倾角度指数等。

圆肩体态的特点为肩胛骨前旋、内旋并伴有异状肩胛，两肩向内向前弯曲，使得矢状面上观察到两肩前移。目前多以圆肩角度或两肩峰之间距离等评价圆肩体态。驼背体态程度可通过胸曲后凸角评价。

3. 功能评估：包括关节功能评估、肺功能评估及肌肉特性的评估。

(上交叉综合征如何改善)

目前，针对上交叉综合征，运动方式主要有牵伸训练(主动牵伸、被动牵伸、PNF本体感觉牵伸法)、力量训练(上肢力量练习、核心区力量练习、背肌力量练习)及呼吸训练等，可运用太极拳、八段锦、悬吊训练、肌内效贴、针灸推拿等方法进行治疗。分享一组在家就能做的训练：

1

牵伸斜方肌上束

以左侧为例，取立位，左手掌心向后，手背贴于背部腰椎位置，手肘向下，肩下沉并保持固定。右手拖住左侧头部上方将头往右侧按拉。每侧牵伸5s，每侧5组。

以左侧为例，取立位，左手掌心放于颈椎处，手肘向上，右手拖住左侧头部上方将头往右侧按拉。每侧牵伸5s，每侧5组。

牵伸胸锁乳突肌

以左侧为例，取立位，右手放于左侧锁骨处，给与一定压力，头向右侧屈曲，同时后仰。每侧牵伸15s，每侧5组。

牵伸胸大肌

以右侧为例，取立位，弓步(右脚在前)，肩、肘均屈曲90°，前臂垂直向上，抵住门框，躯干用力向左侧旋转。每侧牵伸20s，每侧5组。

激活菱形肌

取俯卧位，上肢外展90°，上半身抬起，随后上肢下移至地面。10次/组，共3组。

6

激活斜方肌下束

取俯卧位，上肢外展，与躯干形成“Y型”，缓慢抬起至最高点再放下。10次/组，共3组。

激活前锯肌

取手膝四点支撑位，后背抬起，停留3s后向地面方向运动，使肩胛骨后缩。10次/组，共3组。

激活深层颈屈肌

取仰卧位，头上抬4-5cm，下颌回缩。20s/组，共3组。