黄疸型乙肝的肝功能检查

　　黄疸型乙肝的肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。有以下几项内容：

　　血清胆红素测定

　　1分钟胆红素是血清与试剂混合后于1分钟时测定的胆红素含量，一般占总胆红素的20%。肝细胞性黄疸时，1分钟胆红素/总胆红素的比值常在20%～60%。

　　血清蛋白测定

　　在肝细胞性黄疸的中、晚期，血清总蛋白及白蛋白减少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置。少数情况下，如球蛋白显着增高时，则总蛋白可正常或超过正常。蛋白电泳测定在急性黄疸型肝炎者，其β及γ球蛋白轻度升高；而肝硬化时β及γ球蛋白明显增高；梗阻性黄疸的中、晚期，α2及β球蛋白升高；在原发性胆汁性肝硬化时，则α2、β及γ球蛋白增高。

　　血清总胆固醇及脂蛋白-X测定

　　肝细胞性黄疸，尤其是肝细胞有广泛坏死时，胆固醇酯降低。正常人血中无脂蛋白-X，而在肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积时则脂蛋白-X呈阳性，其阳性率达90%～100%。单纯肝细胞性黄疸时，脂蛋白-X极少阳性。

　　凝血酶原时间测定

　　凝血酶原在肝细胞内生成，当肝细胞出现损害及肠内缺乏胆汁，使维生素K的吸收发生障碍时，则凝血酶原生成减少，故肝细胞性与胆汁郁积性黄疸时，凝血酶原时间均延长。注射维生素K1 10mg或K3 8mg后，24～48h复查凝血酶原时间，如较注射前显着缩短，表示肝功能正常，黄疸可能为阻塞性；如注射后凝血酶原时间无变化，提示无胆汁郁积，而是肝细胞功能受损。