哪些情况下需做抗癫痫药物血药浓度测定

　　需做抗癫痫药物血药浓度测定的情况有如下几种：

　　①目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切、有效：血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。特别是苯妥英钠，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以在初服药时和每次调整剂量前应测定其血药浓度。

　　②由于个体差异，即使同一种药物对不同患者的疗效也会有所不同。当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时，首先应测定血药浓度，明确是否达到有效血药浓度。

　　③初次服用某种剂量戴增加剂量后发作无明显变化，在调整剂量前必须了解其血药浓度。需在初次服药或增加剂量后达5个半衰期以后测定。

　　④联合应用两种或多种抗癫痫药物时，测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度，从向判断各药的治疗效果。

　　⑤癫痫患者伴发肝、肾、消化道疾病或加用其他药物时，可能对正在服用的抗痫药物的代谢和消除有影响时应该监测血药浓度。

　　⑥治疗中一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍时，应立即测定血药浓度，发现药物浓度高于正常上限时，应及时调整剂量。