武汉儿科名老中医在哪里坐诊?小儿哮喘出现反复刺激性咳嗽中医怎么治?
武汉儿科名老中医在哪里坐诊?小儿哮喘出现反复刺激性咳嗽中医怎么治?小儿哮喘医案一则:患儿,男,6岁。初诊主诉:反复刺激性干咳3年,发作1周。病史:4年前患上呼吸道感染后出现反复刺激性干咳,反复清嗓,自服西药效果欠佳,于外院治疗后症状不减,夜间咳频,运动后加重,遂转医院就诊,诊断“儿童咳嗽变异型哮喘”,治疗后症状缓解。4年内患儿病情反复,1周前因吸入花粉后咳嗽复作,为求进一步治疗,特来求诊。询知干咳无痰,遇冷则作,或动后而发,咽痒声嘶,时有鼻塞,恶风怕冷,夜寐烦躁,望其形体消瘦,舌尖略红,苔薄白,诊其脉浮缓。
中医辨证:患者年幼,乃稚阴稚阳之体,正气未充,病邪迁延,故致正虚邪恋,营卫不和,肺失宣肃,致干咳频作,恶风有汗诸症,考陈修园:“感冬寒之前而咳嗽,有汗宜桂枝汤加厚朴、杏仁、半夏”、李中梓:“风咳脉浮,自汗恶风,鼻流清涕,桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛”可证。营之源,脾也,卫之本,胃也,今营卫失和,脾胃受累,纳化失司,故见倦怠乏力,形体消瘦。虽有夜寐烦躁,舌尖略红等热象,以其程度不著,故仍需主以温药。仲师云:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”故拟桂枝汤化裁治之,唯需注意寒热之变化耳。
处方:桂枝、白芍、甘草、黄芪、麻黄、五味子、地肤子、白鲜皮、蝉衣、连翘、牡蛎(先煎)、僵蚕、辛夷、鳖甲(先煎)。7剂,水煎服,日1剂,早晚餐后40分钟温服。
二诊:咳嗽气促较前减轻,进食及活动后则汗出,汗后微冷,故予上方加党参,续服7剂,煎服法同前。
三诊:咳嗽大减,恶风声嘶几竟消失,然变异型哮喘非旦夕可复,故守方随证加减调治三月余,咳嗽未作,诸症悉平。