武汉姜瑞雪医术怎么样?经期发热伴烦躁身痛乏力畏寒肝气郁结吃什么中药有用?

武汉姜瑞雪医术怎么样?经期发热伴烦躁身痛乏力畏寒肝气郁结吃什么中药有用?经行发热医案一则：患者，女，25岁。初诊：经期发热3月余。患者平素月经规律5/26~30d, 痛经较难忍, 3月前发现卵巢子宫内膜异位症后焦虑,遂出现经期发热，行经前2 d持续至经净后, 以午后及睡前为著, 伴烦躁、身痛、乏力、畏寒, 查血常规、支原体等未见明显异常,服用头孢无明显改善,每日服布洛芬后汗出热退,服活血化瘀类、疏肝解郁类、补中益气类中药均不缓解。刻下:发热身痛, 心悸、胸闷、气短、烦躁、善太息、乏力、畏寒,需穿冬衣捂热水袋御寒,时有小腹胀痛、隐痛,晨起口苦口干, 食后胃胀, 大便1~2日1行, 质干且黏, 入睡困难。舌边尖红, 苔薄白, 脉弦滑。

中医辨证：每值经期或行经前后, 出现以发热为主证者, 称"经行发热"。现代女性工作紧张、过度劳累、睡眠不足等情况导致肝气郁结,阴血暗耗。肝藏血,冲脉为血海, 经期气血由满而溢, 由盛而虚的剧烈变化, 会使妇女处于血不足, 气偏盛的状态, 易导致营卫气血失调, 邪入少阳而发病。本症有关描述见于《伤寒论》第143条、216条针刺期门穴治疗, 第144条用小柴胡汤治疗。《伤寒瘟疫条辨》记载:"不善刺者, 以小柴胡汤加栀子、牡丹皮、当归尾、桃仁、红花、益母草、穿山甲以消之。"患者多思多虑, 精神抑郁, 邪入少阳而不解, 发热缠绵不愈; 患者发热时多用退热药物, 汗出伤津, 加之经常熬夜则阴血亏虚, 故口干; 热郁于内, 热灼营阴故胸闷、心悸、气短; 热郁于内, 阳气不达于外, 故畏寒、乏力; 郁久则气机升降失调, 故口苦、喜太息; 足厥阴肝经循股阴……抵小腹, 挟胃, 故小腹胀痛、隐痛、胃胀。患者服布洛芬后汗出热退,每日反复, 说明邪热未随汗出而解, 正气虽有不足, 但尚未亏损, 组方以调和营卫气血, 清解郁热为主, 热在血分, 辨证使用活血、凉血的药物。取柴胡桂枝汤既可和解少阳,疏散邪热, 又可调和营卫, 扶正解表。

处方:柴胡, 黄芩, 姜半夏, 党参, 生甘草, 桂枝, 白芍, 茯苓, 生白术, 枳实, 丹参, 姜黄, 鸡内金, 薏苡仁, 生姜, 大枣, 14剂。

复诊：服上方1剂后发热时间较前明显缩短, 每日持续约2 h, 心悸、胸闷、口苦减轻, 大便调, 余症同前。上方减枳实, 加月季花, 川芎, 炒枣仁, 北沙参, 百合, 砂仁, 14剂。

三诊, 服上方7剂后未再发热, 心悸、胸闷、小腹痛、胃胀、入睡难明显好转,畏寒消失改为夏装无需捂热水袋,纳眠可, 二便调。上方减砂仁、川芎, 改百合, 丹参, 加赤芍, 14剂。

四诊：本月熬夜工作较多, 心悸、乏力、小腹痛明显好转, 纳眠可, 二便调。方减枳实, 加北沙参, 百合, 炒酸枣仁, 杏仁, 14剂。随访未再发热。

姜瑞雪简介：

主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

擅长诊治：

1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

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