妇科老中医门诊：青年女性痛经量少不畅色暗腰酸手足发凉用什么中药方治好？

妇科老中医门诊：青年女性痛经量少不畅色暗腰酸手足发凉用什么中药方治好？青年女性痛经近些年作于初入职场，工作压力大的人群中，不少人多在感冒后始出现逢月经来潮前即出现少腹部疼痛，自觉腹冷，喜揉喜按，得温则痛减。经行量少不畅，色暗，有血块，经净腹痛渐止。多少腹冷胀作痛，面色欠华，腰酸，手足发凉，舌质淡，苔白，脉沉细。中医认为这类痛经工作繁忙，心血暗耗，加之寒邪中肝经，经脉之气受损，以致肝阳不足，肝血亏虚，疏泄失常，升降枢机不利，阴阳之气难以顺接，四末失去阳之温煦，从而出现手足厥逆不温。冲脉起于胞中而通于肝，肝阳虚寒凝，血行不畅，瘀血内阻，厥阴经脉不畅，不通则痛，故见腹部冷胀作痛。肝血亏乏，血虚不能濡养，故见面色不华。舌脉之象亦为肝虚不足之征。

中医诊断：这类青年女性痛经属肝阳不足，血虚气滞之证。

治法：温经散寒，补血活血，行气止痛。

处方:当归四逆汤合四物汤加减。

方药组成：当归、赤芍、川芎、桂枝、细辛、熟地、乌药、荔枝核、紫苏梗、柴胡、陈皮、红曲，可开中药7剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后月经行，腹痛、手足冷等会有改善，若稍感乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细。可予上方加黄芪、牡蛎。加黄芪补气生血。牡蛎咸寒入血，可固其气，配合四物则气血得生。续服7剂。煎服法同前。

方解：

方中以当归为君，配合熟地、赤芍、川芎，四药合用，重在养血柔肝，滋补营血，而补中寓行，使补血而不滞血，行血而不伤血，肝血得充，则肝阳可布。桂枝辛温，温通血脉，细辛辛温走窜，通达表里、温经散寒，二药并用可温肝阳、散寒邪、畅血行，以助肝用。少佐柴胡性善条达肝气，更可复少阳、厥阴之阳气。乌药辛温，善行诸气，可温肾散寒，行气止痛。荔枝核入厥阴经，驱寒止痛。紫苏梗理气宽中止痛，陈皮理气健脾，红曲健脾活血，三药合用以助气血生化之源。诸药合伍，标本兼顾，补肝体兼助肝用，如此则肝阳得温，肝血得养，寒邪得散，瘀阻得通，痛经可除。

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