中医对肝癌的辩证论治与基本方

　　中医对肝癌的治疗要辩证论治，分为肝气郁结、气滞血淤、肝胆湿热、脾虚湿困、肝肾阴虚等五种证型。前面我们了解了前二型，现介绍后面三型的辩证论治与基本方。

　　1.湿热蕴结

　　主证：黄疸，发热口渴，口干口苦，纳呆，恶心欲吐，小便黄赤，大便秘结，脘腹胀满，舌苔黄腻，舌质红，脉象弦滑数等。

　　治则：清热利湿，解毒消结。

　　方药：茵陈蒿汤加味。大黄9g，栀子9g，茵陈30g，赤芍15g，夏枯草15g，半枝莲15g，半边莲15g，白花蛇舌草30g，蜀羊泉30g，猪苓15g等。

　　加减：腹胀，喘息气短，小便量少，腹水，下肢水肿者加车前子15g，商陆10g;恶心呕吐者加竹茹、姜半夏，陈皮各10g，代赭石20g;呕血、便血者加白茅根、侧柏炭各10g。

　　2.脾胃虚弱

　　主证：神疲乏力，形体消瘦，腹大痞满，颜面和四肢浮肿，纳差，恶心，腹胀腹泻，舌质淡胖，苔白腻，脉缓。

　　治则：补脾益气。

　　方药：四君子汤加味。党参15g，黄芪20g，白术15g，猪茯苓各15g，甘草6g，陈皮12g，淮山药15g，苡仁30g，半夏9g，木香9g，砂仁9g，厚朴12g等。

　　加减：胸闷者加柴胡、枳壳各6g，便溏者加焦楂曲、煨葛根各9g，兼有血淤者可加莪术、桃仁、红花各10g。

　　3.肝肾阴虚

　　主证：低热或潮热盗汗，胁腹疼痛，绵绵不休，形体赢瘦，腹大胀满，口渴心烦，或鼻衄齿衄，或便血，皮下淤斑，舌质红少苔，脉虚细而数。

　　治则：养血疏肝，滋阴补肾。

　　方药：一贯煎加减。生熟地各15g，山药15g，山茱萸12g，丹皮12g，赤芍12g，枸杞子15g，当归15g，制龟板15g，制鳖甲15g，土鳖虫10g。

　　加减：黄疸尿少者加茵陈30g，栀子12g，泽泻、车前子、大腹皮各12g;胁痛加元胡、乌药、川楝子各10g。