肝癌不同分型的辩证论治与基本方

　　由于肝癌的病因复杂，各阶段有不同的临床表现，分型方法可归纳为肝气郁结、气滞血淤、肝胆湿热、脾虚湿困、肝肾阴虚等五种证型。现了解一下肝气郁结、气滞血淤辩证论治与基本方。

　　1.肝气郁结

　　主证：右胁胀满，胸闷不舒，情志抑郁后加重，舌苔薄白，脉弦。

　　治则：疏肝理气。

　　方药：逍遥散加减。柴胡9g，枳壳12g ，白芍15g，白术15g，当归15g，川芎12g，香附12g，青、陈皮各9g，郁金12g，丹皮12g，栀子9g。

　　加减：恶心纳差，舌苔腻者可加藿香、半夏、白扁豆、砂仁;胁部胀或痛者川楝子、延胡索。

　　2.气滞血淤

　　主证：腹部肿块，或胀或痛，或质地较硬，或聚散无常，痛无定处，或固定不移，或痛有定处，同时可见面黯消瘦，舌苔薄白或薄黄，舌边暗紫或见淤点，脉涩或弦细等。

　　治则：理气活血，软坚散结，破淤消症。

　　方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。柴胡、白芍、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、各10g，八月札15g，香附12g，当归12g，龙葵30g。

　　加减：若胁痛如刺，固定不移者加赤芍15g，丹参15g，乌蛇10g;大便不畅或便秘者加生大黄9g，枳实、厚朴各12g;腹部胀满，胃纳不佳者加白扁豆12g，沉香3g，青陈皮各10g。