肝癌并发症的处理

　　肝癌并发症的处理方法如下：

　　(1)自发性破裂出血

　　1)肝包膜下出血：安静卧床，限制活动，腹带加压，止血药应用。

　　2)腹腔内出血：保守治疗同上、或手术。

　　(2)消化道出血 一般急救，积极补充血容量，同时可适当应用脉通扩容。

　　1) 止血药物：云南白药0. 5 - 1.0 g 口服，4 PC/d； 去甲肾上腺素盐水口服；凝血酶200 -500 U +盐水10 ml 口服；巴曲酶（甘利欣）静脉或肌内注射1 KU，酚磺乙胺（止血敏)、氨甲环酸（止血芳）酸、6氨基己酸、卡巴克络（安络血）。

　　2) 抑制胃酸分泌和保护胃黏膜Hz 受体拮抗剂：西咪替丁或法莫替丁20 -40 mg；质子泵抑制剂：奥美拉唑40 mg，2PC/d。

　　3)降低门静脉压力：血管加压素、垂体后叶索、生长抑制素、奥曲肽（善得定）0.1单位静脉注射后以25 yg/h维持静脉点滴，施他宁0.25 mg静脉注射后以0.25 mg，持续静脉点滴。

　　4)三腔气囊管：压迫止血。

　　5) 胃镜下：注入止血剂、硬化剂。

　　(3)黄疽：压迫肝外胆管者可做局部外放疗。

　　(4)肝性脑病

　　1)消除各种诱因，禁用吗啡、哌替啶（度冷丁)、副醛、水合氯醛及速效巴比妥类药物，预防感染，消化道出血点及水、电解质和酸碱半衡矢调着，避免大量便用利尿剂租放腹水。

　　2) 减少肠内氨的形成和吸收，昏迷期间禁食，控制蛋白摄入量，20-40 g/d，胃管内注入新霉素2 ～4 g/d，抑制肠内细菌生成，胃管内汪入乳果糖20 -60 g/d，使肠内变酸性，减少氨的吸收，亦可予食醋灌肠。

　　3)清除血氨：谷氨酸钠或谷氨酸钾或精氨酸。

　　4)纠正血中氨基酸代谢平衡失调，静脉点滴以支链氨基酸为主的氨基酸混合液加六合氨基酸。