肝癌破裂出血 该如何治疗

　　原发性肝癌破裂出血，是肝癌严重并发症之一，也是肝癌患者的主要死亡原因，据文献统计，原发性肝癌自发性破裂出血的发生率在亚非肝癌高发区为12%~14.5%。原发性肝癌破裂出血误诊率高达50%。约有10%肝癌患者死于肝癌破裂出血。多见于位于肝表面的巨块型及结节型肝癌，弥漫型肝癌发生破裂出血少见。

　　临床表现可分为几种情况

　　1.肝癌的一般表现 肝肿大、消瘦、低热、黄疸、血清AFP升高等，有些患者在肝癌破裂出血前已明确诊断，正在接受治疗，部分患者以破裂出血为首发症状。

　　2.急性腹膜炎表现 剧烈腹痛、不能碰触，腹肌紧张，一般右上腹明显，可伴腹胀、恶心、呕吐，腹部检查可有移动性浊音等。

　　3.出血表现 面色苍白、出冷汗、头晕、心悸斗脉搏加快、四肢厥冷、血压下降等。

　　误诊常见原因有6点：

　　1.对肝癌破裂出血的缺乏认识，临床经验不足。

　　2.缺乏典型临床表现，破裂前没有发现肝癌，破裂出血后又无明显症状。

　　3.对有慢性肝炎、肝硬变患者发生肝癌破裂出血警惕性不高。

　　4.肝癌破裂以腹痛为首发症状的，对其疼痛及伴随症状分析。

　　5.未及时做诊断性腹部穿刺。

　　6.对内出血原因分析不够。