亚急性及慢性重症肝炎临床表现

　　重症肝炎的临床表现主要为食欲缺乏、频繁呕吐、高度腹胀、高度乏力、高度黄疸等。可分为急性、亚急性及慢性，下面介绍亚急性及慢性重症肝炎的临床表现。

　　亚急性重型肝炎

　　1.发病初期类似一般肝炎，起病后10 天以上凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动度低于40%)，具有以下指征之一者可以确诊。

　　2.出现Ⅱ度以上肝性脑病症状。

　　3.黄疸迅速上升，如数日内血清胆红素上升大于171umol/L。肝功能严重损害（血清ALT升高或酶胆分离、A/G倒置、丙种球蛋白升高）。

　　4.高度乏力及明显食欲减退、恶心、呕吐、重度腹胀。

　　5.可有明显的出血现象（对无腹水及明显出血现象者，应注意是否为本型的早期）。多于起病后2周~12周内死亡，一部分患者可发展为坏死后肝硬化。

　　慢性重型肝炎

　　临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎、肝硬化或乙肝表面抗原携带史、体征及严重肝功能损害，或虽无上述病史，但影像学、腹腔镜检或肝穿检查支持慢性肝炎表现者。根据临床表现，亚急性和慢性重型肝炎均可分为早、中、晚三期。

　　早期：符合急性肝衰的基本条件，如严重的周身及消化道症状，黄疸迅速加深，但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。血清胆红素≥171umol/L凝血酶原活动度≤40%，或经病理证实。

　　中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（出血或淤斑），凝血酶原活动度≤30%。

　　晚期：有难治性并发症如肝肾综合征，消化道出血、严重出血倾向（注射部位淤斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿。凝血酶原活动度≤20%。