中青年股骨头坏死应“保头”治疗

　　中青年股骨头坏死治疗的主要目的应是改善症状和功能，尽量保留股骨头，延缓进行关节置换的时间，甚至终避免人工关节置换。虽然保头治疗的远期效果比关节置换具有优势，但是股骨头坏死的保头治疗对患者关节功能的恢复相对较慢，特别是对那些股骨头已经塌陷的患者，恢复股骨头的球形结构比较棘手。这使得患者在术后短时间内仍然受到关节疼痛和行动受限带来的痛苦。所以，短期内保头治疗效果远不如于关节置换术明显。

　　股骨头坏死患者一旦股骨头塌陷，髋关节功能退化，行人工关节置换有助于患者在短时间内恢复髋关节功能以及改善患者生活质量。但对于中青年股骨头缺血性坏死患者进行人工关节置换，并发症发生率较高，远期效果并不理想，很多患者不得不面临关节翻修手术。而目前关节翻修手术从手术难度、术中创伤到远期效果都存在诸多问题。

　　目前各种全髋关节假体的设计使用理论寿命均可达15～30年，但假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响。但经过关节翻修手术后，患者假体使用年限明显减少，并且假体周围骨折、假体脱位等并发症发生率明显增加。如果患者过早接受髋关节置换手术，那么他们可能在一生中不得不接受一次甚至多次关节翻修手术，这对患者关节功能的打击很大。