肺心病检查 明确病因针对治疗_专家释疑

　　患病之初，要确诊病情就要做相关检查，肺心病也不例外，必要的检查既可以确定肺心病的发展阶段，也可以让医生对肺心病病情有大体了解，对症治疗，治疗效果也会更好，肺心病要怎样检查确诊呢?

　　【相关检查】确诊肺心病需要做什么检查?

　　一、X线检查

　　除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征(图2-3-3)，皆为诊断肺心病的主要依据。个别病人心力衰竭控制后可见心脏外影有所缩小。

　　二、心电图检查

　　主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波，应注意鉴别。典型肺心病心电图表现见图2-3-4。

　　三、心电向量图检查

　　主要表现为右心房、右心室增大的图形。随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向右、再向下、后转向右前，但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运行或8字形发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧与前额面P环振幅增大，大向量向前下、左或右。一般说来，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。

　　四、超声心动图检查

　　通过测定右心室流出道内径(≥30mm)，右心室内径(≥20mm)，右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值(2)，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。

　　五、肺阻抗血流图及其微分图检查

国内的研究证明肺心病时肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低，Q-B(相当于右室射血前期)时间延长，B-Y(相当右室射血期)时间缩短，Q-B/B-Y比值增大，对诊断肺心病有参考意义，并对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压有明显的相关性，有一定参考价值。

　　六、血气分析

　　肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO28.0kPa(60mmHg)、PaCO26.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。H+浓度可正常或升高，碱中毒时可以降低。

　　七、血液检查

　　红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加，红细胞电泳时间常延长;合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。

　　做什么检查要根据患者具体病情和体征来进行，你不必做所有的检查，向专家讲病情，得到自己该做的检查项目!

　　【了解病因】了解肺心病病因 为治疗做准备

　　肺心病发展缓慢，多发于中老年人。引起老年肺心病的原因有以下几个方面：

　　1、支气管哮喘，支气管扩张。

　　2、肺血管疾病。如广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其它原因引起的肺动脉炎症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。

　　3、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等。

　　4、肺肉芽肿和广泛的纤维化，如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

　　5、肺组织：纤维性变伴有或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

　　6、胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛胸膜粘连、类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾患和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

　　肺心病的并发症是影响肺心病康复优选要素，怎样避免这些并发症危害的产生呢?

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