老年人肺心病多年感冒后反复咳嗽胸闷呼吸困难加重喘息不能平卧用什么中药方治疗好？

　　老年人肺心病多年感冒后反复咳嗽胸闷呼吸困难加重喘息不能平卧用什么中药方治疗好？老年人肺心病不少初起多无明显诱因，经过西医治疗后，胸闷、呼吸困难症状稍缓解，然还有人在感冒后反复咳嗽，胸闷、呼吸困难加重，严重的喘息不能平卧。多见不适：胸中憋闷，呼吸困难，气喘，咳嗽，咯痰，心慌，畏寒，大便溏，舌淡苔白，脉沉数。中医认为这类老年人群肺脾肾阳气渐虚，肾阳衰惫，气失摄纳，故见气喘、呼吸困难。肾阳不足，水失其所主，上凌心肺，胸中气血运行欠畅，故见胸中憋闷、心慌。脾阳不足，运化失司，湿浊内生，下注大肠，故见便溏。肺脏不足，复感风寒，风寒束表，引动旧疾，肺失宣发肃降，故增咳嗽症状，且胸闷、气喘加重。寒邪犯肺，肺失宣降，加之脾肾阳虚，津液不布，聚而成痰，故见咯痰。阳气不足，机体失于温养，故见畏寒。

　　中医诊断：这类老年人肺心病属阳虚水泛，肺失宣降之证。

　　治法：温阳化水，宣肺止咳。

　　处方：真武汤加减。

　　方药组成：炮附子、黄芪、茯苓、泽泻、鸡血藤、太子参、葶苈子、竹茹、紫菀1、炙麻黄、五味子、谷麦芽、山茱萸、桔梗，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

　　若方证相合，一般药后胸中憋闷、呼吸困难、气喘缓解，仍觉畏寒，腹胀时作，余证亦缓，舌脉同前，可予上方加炮附子、黄芪用量以增温阳之力，加养心草活血养心，以利心脉，加陈皮以健脾助运。7剂，煎服法同前。

　　后续待药后咳嗽已止，胸闷气喘偶作，腹仍胀，余症亦续缓，舌脉同前。可予上方增黄芪至50g，加莱菔子12g，续进7剂，煎服法同前。后续可予上方继续增黄芪用量以健脾实卫，加莱菔子以行气消胀以固疗效，嘱随诊，并适当锻炼，增强体质，防病反复。

　　方解：

　　方中炮附子为辛甘大热之品，功擅补火助阳，以复脾肾布水化水之能。黄芪、太子参健脾益肺。鸡血藤化瘀活血。泽泻、茯苓共奏通利水道，渗利水湿之效。葶苈子泻肺平喘，擅利上焦积水。竹茹、紫菀化痰止咳。麻黄、桔梗宣肺平喘，化痰止咳，又提壶揭盖以通调水道。五味子敛肺降气，合山萸肉共奏敛肺补肾之功，以助肾纳气之职。再入谷麦芽健脾消食。全方使阳气得复，肺脾肾得健，水饮得化，肺气宣降，则胸闷、气喘、咳嗽症状向好。

　　在中药治疗的同时，可在中医辨证的指导下，按照不同的证型选择食疗方加减组方配合其效更显：

　　1、润肺止咳类食疗方

　　人参胡桃汤以人参6克、胡桃肉15克、生姜5片煎煮，每日分3次服用，具有补肺肾、定喘咳的功效，适用于肺肾两虚型患者。百合杏仁汤用百合50克、杏仁10克加白糖煮制，可润肺止咳、清心安神，改善咳嗽气喘及失眠症状。贝母蒸梨将贝母粉与白糖填入梨中蒸熟，适合干咳少痰的肺心病患者。

　　2、温阳利水类食疗方

　　冬虫草炖老鸭取冬虫夏草15克与老雄鸭炖煮，能补虚益肾，缓解心肺功能不足。牛肺炖萝卜以猪肺、白萝卜、杏仁同炖，温补肺气，适用于肺虚久咳及慢性肺心病。生姜汁配合南杏仁、核桃肉蜜炖，可温中化痰、补肾纳气，适合肺肾气虚者。

　　3、补益肺肾类食疗方

　　莲子百合瘦肉汤用莲子、百合各30克与瘦肉炖煮，益气养阴，改善心肺功能。人参核桃露以人参3-6克与核桃5枚煎汤，适合咳而少气、自汗乏力者。冬虫夏草胎盘鸭汤将冬虫夏草、胎盘与鸭肉同炖，每周1-2次，适合肺肾两虚型。

　　4、清热化痰类食疗方

　　三子养亲粥由苏子、白芥子、莱菔子与粳米煮成，可化痰止咳、平喘，适合痰多胸闷者。萝卜远志汤用白萝卜200克与远志10克煎煮，每日1剂，能宽中下气、安神利智。紫菜牡蛎汤配远志15克，清热祛痰，缓解心悸失眠。