从三方面诊断脑萎缩

　　脑萎缩常见于老年人，程度有轻重不同，早期诊断对于延缓脑萎缩进一步发展起到重要作用。临床上从三个方面来诊断脑萎缩如下：

　　1、病史采集

　　脑萎缩患儿的病史采集相当重要，是确立脑萎缩病因的依据。应仔细询问母亲孕期情况，有无宫内感染可能；患儿出生史，有无宫内或生后缺氧缺血情况；有无脑外伤、颅内感染、出血等病史；有无中毒及长期用药史；患儿智力与运动发育情况，有无营养不良史；家族有无遗传病史等。

　　2、体格检查

　　(1)头围大小  脑萎缩患儿头围正常或缩小，而脑外部积水头围增大，硬膜下积水正常或增大。

　　(2)脑瘫体征  脑萎缩患儿多有脑瘫，脑外部积水和硬膜下积水无脑瘫表现。

　　(3)智力测验  脑萎缩大多有智力低下，而脑外部积水和硬膜下积水智力正常。

　　3、辅助检查头部

　　CT及核磁共振是诊断及脑萎缩的主要手段，根据脑室大小的测量(第三脑室宽度、Huckman值、脑室指数、侧脑室体部指数等)，可将脑萎缩分成轻、中、重三度，Huck-man值为两侧脑室前角与后角宽度之和。简述如下：轻度：第三脑室宽度8～10mm Huckman值16～20mm；中度：第三脑室宽度11～14mm Huckman值21～25mm；重度：第三脑室宽度>14mm Huckman值>25mm。