武汉江汉路附近中医妇科门诊：腰膝酸软畏寒肢冷夜尿多食欲不振中医该如何调理?

武汉江汉路附近中医妇科门诊：腰膝酸软畏寒肢冷夜尿多食欲不振中医该如何调理?卵巢早衰(Premature ovary failure，POF)是妇科常见内分泌功能异常疾病，据报道我国正常人群POF 的发病率约为1%，原发性闭经患者中POF的发病率为10% ~28%。由于POF多见于40岁之前女性，以性器官萎缩、闭经、高促性腺激素等为特征，常引起骨质疏松、围绝经期综合征、不孕不育等临床问题。西医临床治疗POF以保存、恢复、替代卵巢功能为主要治疗方法，如激素替代疗法、诱导排卵与赠卵辅助计数等，存在一定的局限性，且长期单纯给予激素会导致乳房胀痛及增加罹患子宫内膜癌的风险。POF在中医学属闭经、不孕等病范畴，多责之于肾精不足，与心、肝、脾联系紧密。

辨证分析：肾为先天之本，主藏精，主生长发育、生殖，脏腑阴阳之气血之根。《素问·上古天真论》记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子......七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子月事受-天癸-冲任-胞宫轴调节。《傅青主女科》云：“经水出诸肾，经水早断，似乎肾水衰涸”。肾虚为POF发病的根本病机，其中肾阴不足，则肾-天癸-冲任- 胞宫生理轴物质基础亏虚，致天癸不足，冲任失调，胞宫胞脉失充，最后引起经水渐断。脾为后天之本，主运化水谷精微，化生气血，肾中精气有赖于脾胃运化的水谷精微充盛，同时脾主运化也有赖于肾阳的温煦，才能健旺。此外，冲脉隶于阳明，脾胃健运则气血充盛及血海满盈，经候如期，胎孕正常。脾虚则无以生精益肾，日久导致脾肾两虚引起天癸衰竭过早及早发绝经，最终致此病。

中医诊断：脾肾阳虚证。

治法：脾肾同补。

处方：补肾益气养血方。根据《景岳全书》古方左归丸加减化裁而成，功用补肾健脾、养血调经。

方药组成：熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、龟板、白芍、当归、炙香附、怀牛膝、鸡血藤、黄芪、白术、炙甘草。

方解：本组补肾益气养血方中熟地黄滋肾益精以填真阴，山萸肉补益肝肾、涩精敛汗，山药补脾益阴、滋肾固精，上药合用滋阴益肾，养肝补脾，填精益髓;枸杞子、菟丝子补肝肾，强腰膝，健筋骨;淫羊藿补肾壮阳、强健筋骨，有补阴中包含“阳中求阴”之义;龟板益肾强骨，滋阴潜阳，补心养血;当归、白芍养血调经，当归养血活血与补肾之品相伍，补养精血，与炙香附相伍以活血调经;怀牛膝长于活血通经，祛瘀止痛;鸡血藤活血补血，养血通络，活血调经;黄芪性味甘温，补气健脾，白术健脾燥湿，两者合用以促脾阳健运，生化气血;炙甘草可助益气健脾，调和药性。全方配伍，以滋肾阴为主，脾肾阴阳兼顾，妙在阳中求阴，健运脾阳，肾中精血旺盛，则冲任充盈，经水有源，经水可复来。