幼年特发性关节炎常用治疗药物

　　幼年特发性关节炎发生于16岁以下儿童，其临床表现为持续6周以上不明原因关节肿、痛、热或活动受限，以下为治疗幼年特发性关节炎的三种常用药物。

　　一、非甾体抗炎药

　　非甾体抗炎药是治疗幼年特发性关节炎的常用药物，通过抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，从而起到抗炎、止痛、退热、消肿作用，起效较快、耐受性好、不良反应小。非甾体抗炎药有COX-1和COX-2两种同功酶，前者具有明确的生理功能，参与胃肠道黏膜和肾脏细胞的保护和功能调节，被抑制后可引起胃肠道及肾的毒性作用；后者可被炎症刺激或细胞因子所诱导，被抑制后具有抗炎作用。

　　二、甲氨蝶呤

　　甲氨蝶呤是目前应用广泛的抗风湿药，60%～80%接受甲氨蝶呤治疗的幼年特发性关节炎患者，在治疗3～4周后临床症状可有改善，而每周5～10mg/m2的小剂量很少会产生不良反应。有关甲氨蝶呤是否对某种类型幼年特发性关节炎更有效还有争议，临床观察显示甲氨蝶呤对少关节型疗效较好，特别是扩展性少关节型，而对全身型可能差一些。

　　三、环胞素

　　环胞素可特异性抑制T淋巴细胞产生IL-2，发挥选择性的细胞免疫抑制作用，是一种非细胞毒免疫抑制剂。与其他免疫制剂相比，环胞素的主要优点是起效快，无骨髓抑制的不良反应。用于重症幼年特发性关节炎，特别是巨噬细胞活化综合征的治疗。环胞素的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、胃肠道反应、齿龈增生及多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。