武汉妇科廉河清：怀孕50天阴道少量出血3周中医治疗保胎效果好不好?

武汉妇科廉河清：怀孕50天阴道少量出血3周中医治疗保胎效果好不好?先兆流产医案一则：患者，女，32岁。初诊诉：怀孕50余天，阴道少量出血3周。病史：患者怀孕50余天，3周前不明原因出现阴道少量出血，就诊当地医院，行妇科检查时窥器暴露阴道及宫颈可见宫颈口闭合，未见妊娠组织嵌顿，胎膜未破。超声检查提示胚胎有活，大小与妊娠时间相符。遂诊为“早期先兆流产”，予黄体酮胶囊、地屈孕酮片口服，适量增补维生素E和叶酸，症状有所改善，偶有点滴出血，现为求中医保胎治疗特来诊。辰下：阴道少量流血，时出时止，身痛，口干，身困，失眠，心慌，纳差，恶心呕吐，舌淡苔白，脉滑。

中医辨证论治：本案患者劳倦过度损伤脾土，脾虚胃弱，健运失常，气血生化乏源，无以养胎，气虚不摄，冲任不固，加之孕后气血下以养胎，冲任更伤，胎失所系，故见胎动不安;脾不统血，气失固摄，血随气出，故见阴道流血;气虚血弱，不荣则痛，故见身痛;脾胃虚弱，运化失司，湿浊内生，胃气上逆，故见恶心呕吐;中土不健，胃纳失常，故见纳差;化源亏乏，气血津液不能输布全身，脏腑功能减退，故见身困;脾主散精，精微不能正常输布上达濡养口唇，加之湿蕴化热伤津，故见口干;脾虚不运，血不养心，故见失眠、心慌。结合舌脉，四诊合参，本案胎漏乃脾虚胃弱，中土不健，胎元不固所致。故治疗上当健脾和胃，补肾安胎，固冲止血，吾师投胎元饮合连苏饮加减。

处方：黄芪、白条参、葛根、白术、紫苏叶、炒枣仁、鳖甲(先煎)、 桑寄生、杜仲、黄连、砂仁(后入)、血余炭、地榆炭、谷麦芽。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊：药后阴道出血量较前减少，身困，腰痠，纳差，舌质淡苔白，脉滑数。守上方加黄芩，改白条参，续服14剂，煎服法同前。

三诊：药后阴道流血止，余症皆缓，纳寐稍差，舌质淡苔白，脉滑。予二诊方去葛根、炒枣仁、血余炭、地榆炭，改白条参，加神曲。药后诸症悉缓，自觉无任何不适，为增强体质患者坚持继续中药保胎调治2个多月，于次年4月份顺利产下一子。

廉河清简介：

副主任医师，中医世家出身

湖北省老年病骨质疏松委员会委员

湖北中医学院毕业，从事中医临床工作40多年，曾被评为湖北省卫生厅2011年度“群众满意”医务人员。擅长应用手象和脉象相结合的独特诊疗方法，辨证准确，用药精准，在中医内科、妇科、儿科、皮肤科等疑难杂症方面积累了丰富的临床诊疗经验。

擅长诊治：

1)月经不调、痛经、闭经、不孕症、乳腺增生、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、更年期综合症等;

2)咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿哮喘、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺心病等;

3)糖尿病、高血压、冠心病、肠胃病、痛风、风湿病、失眠、肾结石，尿毒症等疑难杂症。

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