如何诊断脑瘫伴有脑积水

　　脑积水是脑池和脑室内脑脊液总量增多、颅内压增高，继而引起脑室、脑沟、脑裂等处的蛛网膜下腔增宽。部分脑瘫患儿伴有脑积水，表现为头颅异常增大而且增长迅速，前囟宽大不闭合，前颅凹颅底向下移位，额骨前突，眼球向下倾斜，患儿发育迟缓、精神迟滞、肌肉痉挛，偶有抽搐。如果不能及时诊断脑积水，并及时治疗，会导致脑瘫患儿的脑组织遭受进一步的损害，加重症状，危害预后，甚至会造成生命危险。

　　对于脑积水的诊断，主要依靠头颅CT和MRI的检查。CT检查对于诊断脑积水具有指导意义，脑积水的CT显示，脑室呈球形扩张，基底池扩张，两侧的大脑半球由于脑脊液增多而出现脑沟增宽。在CT的影像上，直观的感觉就是脑脊液的比例多，脑实质的比例少，头围较正常显着增大。头颅MRI检查成像较CT检查更清晰，在三个平面显示脑组织、脑脊液的情况，MRI检查还可以发现脑室周围脑组织的间质性水肿。

　　综上所述，脑积水的诊断必须同时具备脑室扩张、脑沟增宽、头围进行性增大的条件。头颅CT是优选的辅助检查。