偏头痛患者急性发作期的药物治疗

　　偏头痛患者急性发作期的药物治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。首先患者应在安静避光的室内休息。可以根据病情选择下列药物：

　　麦角胺

　　麦角胺是5-羟色胺受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-羟色胺1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片，在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。

　　麦角胺过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。

　　英明格

　　5-羟色胺1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到佳疗效。皮下注射起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。

　　偏头痛持续状态和严重偏头痛

　　可口服或肌注氯丙嗪，或静脉滴注促肾上腺皮质激素，或口服泼尼松;发作时间持续较长的患者应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。