偏头痛的预防性药物治疗

　　偏头痛患者如果每月头痛发作3次以上，应考虑长期预防性药物治疗。不管使用何种药物治疗，都应该严格遵守医嘱。用于偏头痛患者预防性治疗的药物有：

　　普萘洛尔

　　β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%患者有效，副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。一般用量为10～40mg，1日3次。

　　苯噻啶

　　5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。80%患者偏头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。应持续治疗4～6月。

　　钙通道阻滞剂

　　一般用尼莫地平和氟桂利嗪，常用剂量为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。

　　阿米替林

　　三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。

　　可乐定

　　能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用副作用较少。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。