武汉石牌岭路皮肤科老中医门诊部：老年人淤积性皮炎双下肢斑块瘙痒脱屑中药怎么治好？

武汉石牌岭路皮肤科老中医门诊部：老年人淤积性皮炎双下肢斑块瘙痒脱屑中药怎么治好?老年人淤积性皮炎发于双下肢的并不在少数，多见有：小腿胫前暗褐色斑块，局部皮肤干燥、脱屑，小腿胫前轻度水肿，局部皮温略高，皮损处瘙痒明显，双下肢沉胀感，行走加重。口干，或有双下肢静脉曲张病史，舌暗红、舌尖略红，苔黄稍腻，舌底脉络瘀紫，脉弦细。中医认为老年人具慢性病史，正气亏虚，或长期站立，既往静脉曲张病史，久病耗损脉中正气，下肢血脉之气运行无力，脉中血行、津行不畅，阻塞脉道，内生瘀血、湿邪，留滞于肌肤脉络，导致下肢出现色素沉着、斑块及水肿等。久病致气血亏虚，肌肤失养则出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒。舌暗红、舌底脉络瘀紫为瘀血内停之证，苔黄腻、脉弦细为气血运行不畅之象。

中医诊断：这类老年人淤积性皮炎属脉络湿热、皮肤失养所致湿毒疮之证。

处方：生黄芪、当归、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生地黄、川芎、赤芍、荆芥穗、防风、丹参、牡丹皮、泽泻、赤小豆、车前子。可开中药7剂，日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后双下肢沉胀感、小腿胫前水肿、暗褐色斑块颜色、瘙痒程度、局部肤温等会有改善，若仍有皮肤干燥、脱屑，口干欲饮，舌暗红，苔白腻，脉弦略沉。可予上方去赤小豆、川芎防活血利湿太过，改用少量红花活血行血而不破血。加生黄芪用量增强益气之效，白芷祛风止痒、改善色素沉着，地骨皮清热凉血。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方以生黄芪、当归为君药，益气通脉、养血活血，生黄芪补益脉中正气，推动气血、津液在脉中正常运行，当归活血补血，活血而不伤脉，补血而不滞血，二者同用气血双补。以丹参、川芎活血化瘀，黄柏、苍术清热利湿，四者共为臣药，活血祛湿以通脉。佐以生地黄、牡丹皮、赤芍清热凉血散瘀，增强活血之力以达到祛瘀通脉之目的。患者下肢明显沉胀且患肢轻度水肿，酌加薏苡仁、车前子、泽泻、赤小豆利湿消肿以通脉。血虚生风，风动则患者瘙痒难耐，配以荆芥穗、防风疏风止痒。该病病位在下肢血脉，川牛膝活血通脉之际又为使药，引药下行。

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