湖北省中医院原皮肤科主任王儒英：额部两颊长鲜红色痘痘有瘙痒易留疤痤疮中医怎样治?

湖北省中医院原皮肤科主任王儒英：额部两颊长鲜红色痘痘有瘙痒易留疤痤疮中医怎样治?面部痤疮医案一则：患者，女，22岁。初诊主诉：脸上长痤疮1年。病史：1年前无明显诱因出现颜面部痤疮，痤疮面积逐渐增大。患者平素嗜食辛辣食物，经中医西医治疗后，症状未见明显改善，慕名来诊。辰下：颜面部散在痤疮，以额部、两颊为著，色鲜红，稍觉瘙痒，口干，纳可，入睡困难，二便调，舌尖红苔薄白，脉滑数。

中医辨证：痤疮一病最早见于《内经》，“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，“汗出见湿，乃生痤疿”。本病多发于青少年，在《肘后备急方》中载“年少气充，面生疱疮”。其发生发展与汗出当风、复感寒邪、湿邪等郁结于肌肤有密切关系。本案患者青年女性，嗜食辛辣，饮食不节，脾机受损，久而生湿;同时，年少阳旺，易外感湿热之气，湿与热郁结腠理，发为痤疮;营卫之气受湿热之邪所袭，失于调和，卫表不固，反复感受风邪，故而痤疮难愈;热入血分，风邪引动热邪，则痒甚;热邪灼伤津液，则口干;热扰神明，入睡困难。其舌尖红，脉滑数，亦为湿热之象。结合舌脉，四诊合参，本案乃营卫不和、湿热内盛证。治以调和营卫、清热祛湿之法，方投桂枝汤加减。

处方：桂枝、赤芍、甘草、土茯苓、白鲜皮、地肤子、紫花地丁、蒲公英、砂仁、陈皮、生地、炒枣仁、生牡蛎、鲜石斛。14剂，水煎服，日一剂，早晚餐后40分钟温服。

二诊：痤疮同前，口干，入睡困难，余可。舌脉同前。上方加丹皮、玄参、地龙。服14剂，煎服法同前。

三诊：颜面痤疮较前缓解，未发现新发，色较前淡，仍口干。月经来潮，无血块，经行腹痛，得热则减，舌脉同前。二诊方去生地、丹皮、玄参、鲜石斛、地龙、炒枣仁、陈皮、砂仁，加紫花地丁、加蒲公英、加生牡蛎，加薏苡仁、白芷、益母草、荔枝核、乌药、香附、川芎。14剂，煎服法同前。

四诊：药后痤疮明显减轻，色已淡，未见新发，余可。三诊方去薏苡仁、白芷、生牡蛎、益母草、荔枝核、乌药、香附、川芎，加丹皮、鲜石斛、砂仁、鸡内金、黄芪。14剂，煎服法同前。守方治疗3月余，痤疮颜色逐渐淡如肤色，未有新发痤疮。

王儒英简介：

主任医师 湖北省中医药大学教授 湖北省中医院原皮肤科主任

王儒英教授1977年毕业于湖北中医药大学中医系，一直在湖北省中医院皮肤科从事临床、科研及教学工作40余年，擅长中西医结合治疗皮肤疑难病，尤其对脱发、病毒性皮肤病等治疗研究颇深。在国内各级期刊发表专业学术论文20余篇、论著5部，主持和参与皮肤病重点临床科研课题10多项，其中“清血合剂在临床的应用与研究”获得省级突破性科研课题。

擅长诊治：

1、精神性脱发、脂溢性脱发、营养性脱发、遗传性脱发、产后脱发、斑秃、毛囊炎、黄褐斑等。

2、痤疮、酒渣鼻、扁平疣、血管炎、红斑狼疮、尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病。

3、湿疹、荨麻疹、银屑病、手足癣、神经性皮炎、过敏性皮炎、瘙痒症。

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