帕金森的治疗

　　目前，在帕金森病的各种治疗方法中仍以药物治疗为有效。掌握用药时机，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗；坚持细水长流，不求全效的用药原则。   通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。

　　(1)抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物为安坦，肯光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。

　　(2)金刚烷胺：适用于轻症患者。

　　(3)多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病重要的治疗方法．由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期(5~12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。①症状波动：疗效减退或剂末恶化，即每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动。开关现象，即症状在突然缓解（开期）与加重（关期）间波动。②异动症：又称运动障碍，表现为舞蹈症或手是徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍．

　　(4)多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。

　　(5)单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。

　　(6)儿茶酚一氧位一甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在外周代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用无效，需与多巴丝肼或息宁等合用方可增强疗效，减少症状波动反应。常用的有托卡朋、恩托卡朋。