早期帕金森患者如何选择治疗药物

　　帕金森的早期诊断较为困难，常常丧失早期治疗的时机，临床治疗的目的无外乎改善症状和延缓疾病进展；延缓疾病的自然病程，防止进一步发展；恢复脑内已变性的神经元。

　　目前临床尚缺乏治疗帕金森的特效方法及药物，常用的抗帕金森药物作用多为对症治疗和神经保护作用。临床治疗指南中规定，抗帕金森药物的使用需遵循以下三个原则：①采用剂量滴定法加量，避免药物近期副反应；②达到显效后，以此剂量维持治疗，做到细水长流；③尽量维持药物的长久作用。

　　帕金森的早期治疗用药选择尚存争论，部分学者认为，宜优选美多巴、息宁等左旋多巴制剂，另有部分学者认为宜优选森福罗、泰舒达等多巴胺受体激动剂。目前，临床上多按患者年龄将其分类，对年龄≤65岁的帕金森患者多给予多巴胺受体激动剂治疗，当临床疗效不佳后，加服左旋多巴制剂，维持患者较为满意的生活质量，延长患者的生存期。对年龄＞65岁的帕金森患者给予左旋多巴制剂作为起始治疗，对出现剂末现象的患者，加用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等，控制剂末现象，延缓异动症的发生。不论是使用何种药物，用药过程中都要遵循个体化原则，动态地微调抗帕金森药物的剂量。