武汉看中医特别好的地方诚顺和徐长化教授：前列腺炎尿频急无力怕冷伴性欲减退怎么办？

武汉看中医特别好的地方诚顺和徐长化教授：前列腺炎尿频急无力怕冷伴性欲减退怎么办?患者男，37岁，初诊诉前列腺炎1年余，尿频，尿急，尿无力反复发作。病史：患者在1年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿无力，曾于某医院诊断为：前列腺炎，膀胱出口梗阻，腺性膀胱炎。予手术治疗，术后症状稍好，此后反复发作，多方治疗未有明显好转，遂慕名来门诊求治。诊见：尿频、尿急、尿无力，尿呈茶色，不能久坐，畏寒怕冷，神疲乏力，面色少华，会阴疼痛不适，性欲减退，纳差，睡眠差，大便正常，舌淡苔白，脉沉细。既往有蛋白尿、前列腺炎病史。

辨证分析：患者“尿频、尿急，尿呈茶色”，“面色少华”属于久病久耗，血气耗伤，“不能久坐，会阴疼痛不适”属气血瘀滞，不通则痛;“尿无力，畏寒怕冷，性欲减退”属于肾阳虚损，“神疲乏力，纳差”属于脾胃不足。

中医诊断：肾阳虚湿热所致精浊之证，治法：温补肾阳，缩尿通淋止血，处方：金匮肾气丸合缩泉丸加味。

方药组成：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、车前子、益智仁、乌药、金樱子、桑螵蛸、芡实、白茅根、大蓟、小蓟、黄芪、附子等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服。

二诊，患者诉仍尿频、尿急、尿无力，不能久坐，畏寒怕冷，神疲乏力，会阴疼痛不适，性欲稍强，纳差，睡眠差，大便2次，舌淡苔白，脉沉细。治法：温补脾肾，固肾缩尿，前方去白茅根、大蓟、小蓟，加白术、远志、菟丝子，开中药7剂代煎服。

三诊，患者诉尿频、尿急、尿无力，不能久坐，畏寒怕冷，神疲乏力，会阴酸痛，性欲正常，食欲稍强，睡眠好转，大便正常，舌红苔白腻，脉沉。治法：温补脾肾，清利湿热，方用萆菟汤加减。方药组成：萆薢、黄柏、知母、丹参、石菖蒲、薏苡仁、菟丝子、延胡索、车前子、茯苓、白术、附片等，开中药7剂代煎服。

四诊，诉会阴隐痛好转，尿频，尿不净遇冷后加重，纳眠欠佳，大便正常，舌红苔黄腻，脉沉。效不更方，续用前治疗方案，前方续服7剂。

五诊，患者感冒后自觉会阴部疼痛不适，尿频，尿不净，夜尿1~2次，形寒畏冷，纳眠欠佳，大便溏。舌淡红，苔黄腻，脉沉细。治法：温补脾肾，利尿通淋，处方：附子理中丸加减。方药组成：附子、党参、白术、　　肉桂、黄芪、干姜、车前子、茯苓、甘草等，开中药7剂代煎服。

六诊，患者诉病情好转，无咽喉，无会阴部疼痛，尿频、尿不尽明显改善，夜尿1次，性欲正常，纳眠可，大便调。舌淡红，苔黄腻。接结果：舌淡苔薄白，脉沉。效不更方，续用前治疗方案，前方续服5剂巩固疗效。

医案小结：

初诊投金匮肾气丸合缩泉丸加大、小蓟、白茅根，服药后血尿止，然其他症状并无起色，思病重药轻，收效甚微，原方基础上再进7剂，三诊，症状如前，然舌苔白腻属湿偏胜，遂投萆菟汤加丹参、延胡索、附片，因本病的特点就是虚实夹杂，阳虚是本，补阳药贯穿始终，而会阴隐痛是血瘀的表现，丹参、延胡索是对症之药。四诊，病情已好转，续用前方。五诊，湿性缠绵与脾肾阳虚决定了本病的迁延难愈，所以本病易复发，根据中医理论，复发的诱因有复感新邪、食复、劳复、药复等，而本次因感冒而加重病，“纳差，怕冷，便溏”，都是脾阳不足的表现，予附子理中丸加减，药后症状大为改善。

​徐长化教授简介：

主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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