武汉硚口有个厉害男科老中医：前列腺炎小肚子和会阴部酸胀痛尿频尿道灼热咋治?

武汉硚口有个厉害男科老中医：前列腺炎小肚子和会阴部酸胀痛尿频尿道灼热咋治?慢性前列腺炎出现腹痛、会阴坠胀不适、尿频等症状，可归属于中医的精浊等范畴。相比于西医多给予抗生素等西药治疗，虽然起效较快，但存在反复发作的痼疾，治标不治本，中医药治疗精浊具有丰富的临床经验和理论支持，《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉…循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹。”又载“主肝所生病者…狐疝，遗溺，癃闭”。临床上慢性前列腺炎有多种证型且互相交织，因此有经验的老中医多采用辨病与辨证相结合的方法来准确诊断其证型如湿热蕴结、气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚损等，然后对症选方随症灵活加减组方调理，往往屡有效果。

精浊医案一则：

患者男，31岁，初诊诉慢性前列腺炎1年余，小肚子和会阴部酸胀疼痛，近一周症状加重。病史：患者平素常伏案久坐，且工作压力较大，在1年前间断出现小肚子、会阴部酸胀疼痛，严重时连及大腿根部，在当地医院就诊，查尿常规未见明显异常。前列腺直肠指诊：无肿大，质稍硬，有轻压痛。前列腺液常规：卵磷脂小体(++)，白细胞3-5个/HP。诊断为：慢性前列腺炎，西医予以抗感染治疗，口服“头孢类抗生素”及中成药“热淋清颗粒”两周，小便灼热减轻，其余效果一般。后症状反复出现，在当地医院服用清热利湿中药，稍有改善。但在一周前症状又作且加重，遂慕名来门诊求治。

诊见：会阴坠胀不舒，不能久坐，伴小便频数，常于午后加重(约每半小时至四十分钟1次)，夜尿平均2次。小便时尿道灼热不适。时感乏力，汗多，精神状态不佳，情绪紧张，口干，手心热，食少，上腹胀，小腹空坠，大便溏(1-2次/天)，时有便后滴白，眠时多梦。舌淡红，边有齿印，苔白，脉弦细。

辨证分析：患者长期伏案工作，压力较大，既有局部气血失调，瘀阻精室，又有精神紧张以致肝气郁结，肝失疏泄，水湿停滞，血瘀脉络，则见下腹、会阴酸胀疼痛，小便频数。木郁克土，脾失运化，中气不足，难以固摄津液，故见腹胀，食少，便溏，滴白。五志过极皆从火化，肝郁日久生热，耗伤阴液，故见口干、手心热等表现。

中医诊断：为肝郁脾虚，郁而化热所致精浊之证。治法：疏肝解郁，健脾缩尿。处方：逍遥散加味。

方药组成：柴胡、当归、白芍、薄荷、茯苓、炒白术、郁金、延胡索、川楝子、青皮、白果、五味子、山茱萸、乌药、益智仁、芡实、栀子，开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚温服。嘱：忌饮酒、辛辣、久坐、憋尿。

二诊，14剂药后尿频症状基本消失，少腹、会阴酸胀疼痛减轻，心情舒畅，仍稍有口干、烦热、食欲不佳，入睡慢，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉滑。此药已中的矣，遂予上方加麦冬、生麦芽，继服14剂，代煎服，调护同前。

三诊，患者复诊诉5剂药后小腹、会阴疼痛消失，腹中温暖舒适，排尿正常，14剂服完诸症基本消失，原方7剂继服以固疗效。后门诊随访半年余诸症已消，未再反复。