食道癌的术前治疗

　　食道癌术前放射治疗和外科综合治疗 术前放射治疗旨在消灭或抑制活跃的肿瘤细胞，使原发肿瘤缩小，外侵减轻，淋巴结转移率降低，从而提高手术切除率和远期生存率。此项综合治疗对于中晚期食道癌尤为适用。

　　(1)适应证：患者无手术和放射治疗禁忌证者，有必要进行综合治疗者。

　　(2)放射源：钴60线或4MV以上X线。

　　(3)照射范围、方法及剂量：①照射范围：全纵隔(从胸骨切迹到2胸椎下缘，包括胃左动脉旁淋巴结)。照射宽度为6 -7 cm。 ②照射方法：前后野对穿照射。③照射剂量：40 Gy，20次，连续4周，每周照射5次，每次2 Gy，周剂量为10 Gy。④休息2～4 周后手术。不增加手术难度。

　　术前化疗(新辅助化疗)是近些年来的趋向。许多学者认为，食道癌患者早期易发生全身性转移，存在微转移病灶的可能。动物实验表明，原发肿瘤的切除可引起转移癌生长加快，而且在切除前化疗使肿瘤缩小，提高调理好性切除率，有利于器官功能的保留，并降低术中肿瘤的种植和扩散率。多用DFi方案。