食道癌的外科治疗适应证

　　早期食道癌手术切除后的5年生存率可达50%。由于放射治疗和化学药物治疗的发展，使食道癌的治疗形成了以外科治疗为主要手段，辅以放、化疗等辅助治疗的综合治疗模式，使食道癌的治疗效果有了很大提高。

　　(一)适应证

　　(1)早期食道癌患者无临床症状或临床症状较轻微者，X线食管造影，食管拉网或食管镜检查能明确诊断者，应尽早手术比较好地切除。

　　(2)中下段食道癌病变长度在5cm以下，上段在3cm以下者适宜手术切除。

　　(3)食道癌病变位于中上段，病变长度超过5cm者可采取新辅助放化疗和手术切除的综合治疗。

　　(4)食道癌放射治疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况良好者，可采取手术切除。

　　(5)食道癌病变侵犯较广，CT显示未侵犯邻近器官，无远处转移，估计切除有一定可能性，患者一般情况允许者，可采取手术切除。

　　(6)食道癌高度梗阻，但无明显远处转移者，可采取手术探查，行姑息切除或减症手术。

　　在确定手术治疗时，要根据患者的性别、年龄、病期、症状、一般情况及器官功能检查情况、病变部位及肿瘤病理情况，进行综合考虑。

　　(二)禁忌证

　　(1)影像学检查病变侵犯邻近重要器官，如累及气管、肺、纵隔、心脏及大血管者。

　　(2)有远处转移，如锁骨上淋巴结、肺、骨、肝转移及癌性腹水者。

　　(3)恶病质及有内科禁忌证者。