武汉十大老中医名单诚顺和向贤德：工作压力大头痛频发有戴帽感伴耳鸣入睡困难怎么办？

武汉十大老中医名单诚顺和向贤德：工作压力大头痛频发有戴帽感伴耳鸣入睡困难怎么办?头痛医案一则：患者女，35岁，初诊诉头痛7年余，病史：患者在7年前因长期工作压力大出现头痛频发，戴帽感，持续数小时至3天左右，工作压力特别大时时尤其明显。在当地诊断为：紧张型头痛，给予西药治疗后症缓，但过后又复发，7年来反复发作，多方求治效果不显，1月前因紧张恐惧，头痛加重，每天均作，伴耳鸣，入睡困难。血压升高，最高150/110mmHg，自服厄贝沙坦37.25mg，控制时高时低。经人介绍慕名来门诊求治。

诊见：头痛伴耳鸣，入睡困难，食欲可，记忆力时好时差。大便素正常，近2天质干，小便热。饮水多，口干苦。既往月经规律，夹血块，伴痛经。舌质红，苔黄腻、弥漫，脉沉弦细数。

辨证分析：青年女性，阵发性头痛，发作和情绪压力密切相关，诊断为紧张型头痛。“所以任物者谓之心”(《灵枢·本神》)、“五志过极皆化火，火焰升腾风亦动”(《中风斠诠》)，情志不遂，必扰心肝。肝气不疏，郁而化火，肝火生风，风阳上扰，故见头痛、耳鸣、血压升高。心神不宁，阳不入阴，因而入睡困难。火热易壅滞气机，凝津滞血、耗气伤阴。故患者口干口苦、溲热喜饮，脉弦细数。经水夹血块，伴痛经。舌苔弥漫性黄腻，为中焦气机不畅、湿热蕴阻之象。

中医诊断：为心肝瘀火、阳明湿热所致头痛之证，治法：清利湿热、凉肝息风、泻火宁心、活血止痛。

处方：葛根芩连汤、立愈汤、开心散合方加减。方药组成：葛根、黄芩、黄连、炙甘草、天麻、丹参、竹叶、菖蒲、土茯苓、制首乌、全蝎、防风、川贝、郁金等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服，嘱降压药照服。外以针灸治疗5次。

二诊，针灸治疗及7剂药后，患者复诊诉头痛减7分，血压下降，已自行停服厄贝沙坦，家中自测血压最高119/95mmHg。偶巅顶痛，睡眠改善。现阵发性呃逆、肠鸣。大便粘滞不爽，面部散在红丘疹。小便偶热。舌红，较前暗，苔黄腻，弥漫，脉沉细数。血压139/116mmHg 心率94次/分，治疗方向不变，处方：上方去防风，改炙甘草为生甘草、考虑药物的安全性，改制首乌量，加滑石增强清热利湿通窍降浊、白茅根清热利尿凉血滋阴、蔓荆子清利头目、夏枯草泻火散结等，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

二诊后患者头痛等未再发作，遂继续巩固调理3个疗程，期间以清利阳明湿热、调理中焦气机为主要方向，后门诊随访半年余，头痛未反复，精神、体力、睡眠均正常。血压稳定在110-120/70-80mmHg。

向贤德教授简介：

我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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