儿童特发性血小板减少临床表现

　　儿童血小板的数值波动较大。脐带血中血小板达290×109/L，生后48小时内降至150×109/L，2周后回升至300×109/L。体重小于1700 克的早产儿血小板常偏低(95×109/L)，正常新生儿血小板(100-400)×109/L，出生后6 个月血小板数量与成人相同为(100 -300)×109/L，并维持终身。儿童特发性血小板减少有哪些症状呢？

　　紫癜是特发性血小板减少的主要特征。出血可发生在患者任何部位及脏器，但以皮肤黏膜为主。出血点大小不一，多为针尖样，少数为大片淤斑，扁平，按压不褪色，患者四肢较多见。患儿可有齿龈出血与鼻衄，便血及血尿。口腔黏膜血泡常提示血小板严重减少。颅内或视网膜出血较少见，可出现头晕、头痛、呕吐、视物不清、昏迷，严重者甚至致死或致盲。患者出血量过大时，可有程度不等的贫血、血压降低，甚至失血性休克。

　　检查多数患儿脾脏不大或轻度肿大。

　　70%儿童特发性血小板减少病例为急性型，秋冬季发病多。患儿起病前1 -3周常有呼吸道或其他系统病毒感染史。起病急骤，部分患儿可有畏寒、寒战、发热，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜出血或血肿，病程约数天至数月，少数可转慢性。

　　Tips：紫癜

　　是指皮肤、黏膜下出血，根据出血直径大小分为淤点、淤斑和紫癜，目前统称为紫癜。紫癜性疾病约占出血性疾病总数的1/3，包括血管性紫癜和血小板性紫癜。