慢性乙肝患者应定期复查肝纤维化指标

　　慢性乙肝患者因肝脏长期在炎症刺激下易发生肝纤维化，进而可能发展为肝硬化、肝癌，虽然肝组织活检是诊断肝纤维化的金标准，但是有创检查，因此慢性乙肝患者应定期复查以下肝纤维化指标，明确肝脏损害情况，防止病情加重。

　　1.透明质酸：透明质酸由间质细胞合成的糖胺聚糖，经肝窦状隙内皮细胞通过特异受体介导降解。主要反映肝脏内纤维生成情况及肝细胞损伤程度。

　　2.层黏连蛋白：层黏连蛋白仅存在于基底膜中，介导细胞与基膜的结合，肝纤维化时层黏连蛋白沉积于肝窦内皮细胞间隙，致使门脉高压。层黏连蛋白增高提示肝纤维化的活动性，与门静脉压力呈正相关，对肝纤维化中晚期有一定特异性。炎症的持续刺激，可导致细胞因子介导刺缴储脂细胞合成透明质酸等水平的增加，同时细胞的破坏也会引起透明质酸等受体数目将少，透明质酸清除发生障碍，肝功能受损情况在慢性乙型肝炎患者中后期与肝纤维化指标的上升有一定的同步性。

　　3.Ⅲ型前胶原：Ⅲ型前胶原与肝内Ⅲ型胶原合成有关，国内有研究显示，Ⅲ型前胶原对肝硬化早期比较明显，研究数据显示慢性乙型肝炎中度组、重度组与肝硬化组比较均有统计学差异，肝硬化晚期血清浓度反而有所降低。