北京试点医药分开次均药费减少134元

　　北京试点医药分开，次均药费减少134元

　　新闻背景

　　近，北京试点医药分开进一步深入，继友谊医院、朝阳医院试点“医药分开”后，12月1日起，同仁医院、积水潭医院、天坛医院将成为第三批试点单位。

　　据北京市医改办相关负责人介绍，三家医院的试点方案与前两批一样，即取消15%的药品加成，药品实行进价销售。 取消目前门诊5元、7元、9元、14元的挂号费、诊疗费，按医师职级设立42元、60元、80元、100元的门诊医事服务费，医保患者每人次可报销40元。 据《人民日报》，以今年7月份试点医药分开的北京友谊医院为例，北京市医院管理局对相关数据进行了监测。 从数据分析看，北京市医保患者次均费用下降了23.1%，次均药费减少134.33元。 医保患者自付部分下降了21.4%，个人负担实实在在减轻了。

　　为何选定这三家医院？北京市医管局局长封国生表示，这三家医院是学科特色突出的综合性医院，属于大专科、小综合，就诊人员有一定的相似性。 这三家医院试点的经验，可以为未来专科医院开展试点奠定基础。 另外，这3家医院的特点是医用高值耗材使用比例大，医改办表示，降低人工关节、心脏支架、人工晶体等高值耗材费用和降低药品费用已纳入工作范围。

　　专家视角

　　控制医保总额有利百姓降低费用

　　有患者担心，随着药品加成取消，过度检查会不会增多？北京市医改办主任韩晓芳表示，患者不必过度担心。 由于医院实行总额付费制度，无论检查费还是药费，都在医保总额里。 医院如果超支是要自己承担一部分的。 而整体费用越低，对医院来讲才是增收因素。 因此医院会主动控制费用的增长，会合理地控制医疗费用。 “过去是老百姓多花钱，医院就多挣钱。 改革后，医院只能挣服务费。 ”韩晓芳说。 此外，降低耗材价格，与降低药品价格同样重要，这也是减轻患者负担的重要途径。

　　针对此前有人在网上曝出，由于医保总额超标，有医院拒收病人的情况，医改办有关人士表示，从当前看，医保和医疗费用确实出现一定增长。 但北京医保总额预付的医疗机构33家，总体费用增长和控制情况比较好。 北京市人社局副巡视员蒋继元表示，当前对医院医保进行总量控制，对医疗机构有指标，但这个指标花完后还是要再给的。 指标花完各有原因，有的是因为医院人员增加导致超标，有的则是因为管理不到位，对后一种情况，会对医院有整改措施。 但这些都属于内部管理，对老百姓就医不会有影响。 同时，当前大的问题是把一些浪费、不合理的医疗支出控制住。

　　网友弹赞

　　正方

　　有利于减轻患者负担

　　@顾胜利营养师： 有效的降价有利于更多患者的康复，提高生活质量，希望医改的力度不要放松。

　　@北京王惠： 医药分开使部分患者减轻了负担，缓解了挂号难的问题，现在北京试点医药分开的三甲医院已经有5家。 以后患者就医有了更多的选择。

　　@卢瑟兰-lan： 药骗子们要没饭吃了，患者们不用担心用差药、用贵药、多开药等问题了。

　　反方

　　能否真正降低费用？

　　@小镇居委会： 同仁医院（南院）也是试点之一。 对于医保患者并挂普通号来说，个人担负的挂号费较试点前是没有变化的。

　　@社区实习医生小张： 不是“降价”，而应是回归到它的合理价格！若医院将成本仅几十元的假牙从6千元降到3千元，我们是为之高兴、欢呼呢还是斥责、怒目以对？

　　@高晨Terry： 现在的问题是，很多不该放支架的情况出现滥用，降价压缩了行业利润，却刺激了消费、导致了进一步浪费（道德风险），价格机制难以起到杠杆作用。 另，集中招标采购后，容易形成“合谋”，能否真正降价有待进一步观察。

　　@蓝色天空0118： 医生给你开了药，你能不在医院的药房拿吗？只要有这环节，药就不可能便宜，说是便宜了医院的中间加价。 但医院的加价对于环节和回扣等私下加成来说根本算不上什么。 药之所以能从出厂的几元变成几十上百元关键的问题是什么？