直肠指诊的操作注意事项

　　直肠指诊是肠癌诊断中一个常用检查方法，掌握直肠指诊的操作注意事项，对正确诊断肠癌来说，是非常重要的。

　　1 为了减少漏诊和误诊，做到检查前心中有数，检查时要详细询问病史。

　　2 食指要全部插入直肠内，并有顺序地前，后，左，右反复上下触诊，特别要仔细检查直肠后壁，以避免高位或后位直肠癌的漏诊。

　　3 当直肠指诊有疑问时，可变换体位再进行检查，可增加手指触诊的长度。如膝胸位改为蹲位或膝直位时，在增加腹压下常可触及11~12cm的直肠情况。若触及肿瘤，应注意肿瘤，下缘距肛缘的距离和肿瘤的部位，大小，质地，形态，基底是否活动及与周围器官和组织的关系。有肠腔狭窄时，应描述进指几厘米不能通过。肛诊时不可粗暴按压肿瘤，以免肿瘤破裂，出血和医源性播散。

　　4 当手指抽出后，若指套上有血迹，经改变体位后仍未触到肿块，应立即行乙状结肠镜检查，有助于及时检查出高位结肠病变。

　　5 如肛裂患者疑合并有直肠肿瘤者，应在局麻下进行直肠指诊，使括约肌松弛，疼痛减轻，有利于检查，明确诊断。