武汉肝胆专科医院中医向贤德：脂肪肝甘油三脂10.1mmol/L胁胀痛腰酸怎么治？

武汉肝胆专科医院中医向贤德：脂肪肝甘油三脂10.1mmol/L胁胀痛腰酸怎么治?患者男，48岁，初诊诉脂肪肝3年。病史：患者在3年前因右胁隐痛，腰酸乏力在当地医院B超提示有脂肪肝，生化检测血脂、血糖均偏高，甘油三脂10.1mmol/L，空腹血糖7.1mmol/L，肝功能正常。形胖，腹脂较厚，身高176cm，体重168斤。诊断为单纯性脂肪肝，高脂血症，经过治疗效果不佳，近数月来，右胁胀痛、腰酸乏力明显，遂慕名来门诊求治。诊见：右胁胀痛，腰酸乏力。舌质黯红，苔白腻，脉弦细。

辨证分析：其病因总以热、痰、瘀为要，病位在肝。患者体胖多湿，湿聚为痰，痰湿淤阻肝络，气血不畅，则右胁胀痛。日久则痰瘀互阻，积于肝络，为痞为积。肝郁失养，肾虚不足故胁痛腰酸。

中医诊断：为痰瘀互结、肝肾不足所致肝痞之证。治法：活血化痰、疏肝益肾。处方：降脂理肝汤加减。

方药组成：泽泻、决明子、丹参、郁金、荷叶、连翘、虎杖、莪术、杜仲、巴戟天、莱菔子、水蛭、三七粉、生大黄等，开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。嘱其避免饮酒，节制高脂饮食。

二诊，14剂药后，患者复诊称服药一周后即感觉良好，现肝区胀痛有减，腹围缩小宽松，药后大便次数增加。仍有腰酸乏力，无其他不适之感。观其舌质微红，苔薄白，诊其脉来细弦律齐，于上方中加海藻、桑寄生、生大黄增量以加强消痰利水、补肾扶正、泻下祛浊之功，开中药14剂代煎服。

三诊，守方前后共服药3个月，右胁胀痛，腰酸乏力均已消失，精神转振，体重降至160斤，复查B超示：脂肪肝轻度(属肝内脂肪浸润)，生化检验：甘油三脂降至4.7mmol/L，血糖降至正常范围。考虑病证由来日渐，痰浊瘀滞日久，荡浊除垢，非重剂难。况患者肾气已充，正气不虚，正是攻克制胜、收复失地之机。则于前方中加石见穿、生山楂，并将莪术、虎杖均增量。开中药28剂代煎服。

四诊，药后患者信心大增，继续求药。坚持再服药3个月后再次复查，血脂、血糖均恢复正常，B超示脂肪肝消失。遂与泽泻、决明子、丹参、郁金、荷叶、莱菔子改开丸剂一料以全其效，嘱其常煎水代茶饮，以资巩固。

注意事项：避免进食含脂肪或胆固醇较高的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉、无鳞海鱼等。禁饮含有乙醇(酒精)的饮料。多吃豆制品、蔬菜、水果等。适当活动，如做工间操、打太极、散步等。如肝功能损害，或有严重并发病证者，则要限制活动。

向贤德教授简介：

我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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