老年胆总管结石患者的内镜治疗注意事项

　　内镜下乳头扩约肌切开胆总管取石术具有创伤小、疗效确切、并发症低、恢复快等特点，是胆总管结石的优选治疗方法，老年人基础疾病多，手术的风险比一般人要大，治疗时应更科学。

　　（1）合并症治疗：基础疾病较多，常见的有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等。因此术前病人评估非常重要，对于有相关合并疾病患者尽可能使其恢复正常后再行内镜治疗

　　（2）要严格掌握适应证：对于有明确指征者如上腹痛、黄疸、发热、胆总管有结石或明显扩张、肝功能异常者可考虑内镜下治疗，急性梗阻性化脓性胆管炎患者如生命体征平稳，也应尽早内镜治疗。

　　（3）做好心电监护和吸氧：术中做好心电监护和吸氧可确保安全，出现异常应随时终止手术，对于病情较重、胆管结石较大者可以先放置塑料支架解除梗阻，亦可以直接放鼻胆管引流。

　　（4）术后要严密观察病情：老年人免疫功能低下，容易并发感染，术后要密切观察胆道、呼吸道、肠道、泌尿道感染情况及重要脏器变化。

　　（5）防治并发症：内镜治疗常见并发症主要包括胰腺炎、出血、穿孔等，应做好防治并发症的措施。

　　（6）警惕重症发生：有插管困难、有药物过敏史、非医源性腹痛者应警惕重症的发生，可早期应用思他宁等药物。