肝硬化腹水的治疗

　　腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡，腹腔内大量病理性液体积聚，是肝硬化常见的并发症。腹水常见的病因是肝硬化由代偿期转为失代偿期。正常情况下人腹腔内有约50ml液体)，有过量积液时则称为腹水。B超检查可探查出少致100ml腹腔液体。

　　一、肝硬化腹水发病机制

　　肝硬化腹水形成取决于门静脉高压(正常门脉压力在100-150mmH2O之间，若>250mmH2O即可认为门脉高压)、血浆胶体渗透压降低(血浆白蛋白减少、淋巴液生成增多等)、肾脏因素和血管活性物质(水钠潴留)等因素。其发生机制较复杂，主要有三大学说:泛溢学说和灌流不足学说解释了肝硬化患者在不同阶段腹水形成的机制;周围动脉扩张学说结合前两者的观点，较圆满地用腹水形成的整个病理生理过程来解释一些临床现象。

　　二 、肝硬化腹水的治疗

　　(一)病因治疗

　　治疗腹水的同时要祛除病因或治疗原发病，如酒精性肝病应戒酒，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血色病等患者应作相应治疗。肝功改善有助于消退腹水。

　　(二)常规治疗

　　1.卧床休息

　　2.限制钠和水摄入

　　3.利尿剂的合理使用

　　4.补充白蛋白或新鲜血浆

　　5.血管活性药物的使用

　　6.生长抑素及其衍生物

　　(三)难洽性腹水的治疗

　　1.腹腔穿刺大量排放腹水(LVP)

　　2.自身腹水回输治疗

　　3.腹腔一颈静脉回流术(PVS)

　　4.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

　　5.肝移植