肝硬化患者双气囊三腔管压迫手术步骤

　　双气囊三腔管压迫术作为应急抢救措施，主要用于肝硬化患者门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血，其操作过程主要包括以下步骤：

　　1.术前认真检查三腔管是否通气，并作注气试验，以了解胃囊、食管囊容积与膨胀情况。分别标记出3个腔通道，并认出管腔调上45cm、60cm处刻度。

　　2.嘱病人取半卧位，头偏向一侧，口服液体石蜡20ml，将三腔管远端及气囊表面涂液体石蜡，用注射器将气囊内空气抽尽，慢慢将三腔管送至胃部。

　　3.用注射器先向胃囊内注入空气200ml左右，使囊内压保持6.6kPa～7.9kPa，将胃囊开口部用血管钳夹紧以免漏气，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感时进行持续牵引。如仍有呕血时，再向食管囊内注入空气100ml左右。

　　4.气囊持续压迫24h后放松牵引，抽净囊内气体，口服液体石蜡15ml～20ml，防止气囊外壁与食管黏膜粘连。放气30min后，再充气、牵引。如果观察出血停止已超过24h，可放出气囊内气体，留管观察。

　　5.气囊压迫时间一般不超过3天，如继续间断出血可适当延长。拔管前抽净2个气囊内的气体，嘱病人口服液体石蜡20～30ml，缓缓将三腔管取出。

　　Tips：双气囊三腔管压迫手术仅仅是一种应急措施，如需比较好地治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，还需结合其他治疗方法。