肝硬化患者缓解瘙痒应降低胆汁酸盐含量

　　肝硬化患者长期肝内胆汁淤滞或肝外胆道阻塞，刺激皮肤神经末梢，可能引起皮肤瘙痒，瘙痒常在夜间加重，皮肤干燥及湿热气候也会使症状加重。当瘙痒持续很长时间，用手抓伤、出血或肝功能异常引起了维生素A缺乏，可出现皮肤色素沉着、粗糙、变厚或脱屑。

　　外用止痒软膏虽然可以暂时缓解症状，但要从根本上解决问题，还应进行系统治疗，降低体内胆汁酸盐含量。

　　除了使用消胆胺、利福平、苯巴比妥、5-羟色胺受体拮抗剂等药物进行治疗，肝硬化患者也可通过物理治疗清除与白蛋白结合的胆红素、胆汁酸以及病原性毒物(药物等抗原和自身抗体)，以缓解胆汁淤积引起的皮肤瘙痒。常用方法主要包括血浆置换、分子吸附等，也可进行光疗，使脂溶性的胆红素氧化成为水溶性产物双吡咯，经胆汁或尿液排出，降低血清胆汁酸水平。

　　对于瘙痒难忍、已经严重影响生活质量的肝硬化患者来说，进行肝移植也是一种治疗方法，但应注意严格排除。