武汉宝通寺地铁站妇科老中医门诊：更年期长期失眠情绪紧张加重入睡难用什么中药治好？

武汉宝通寺地铁站妇科老中医门诊：更年期长期失眠情绪紧张加重入睡难用什么中药治好?更年期长期失眠者不在少数，不少人予西药治疗乏效，多有：长期入睡困难，梦多易醒，盗汗。白天精神恍惚，胸闷发紧，情绪紧张激动时加重，有时无故欲哭。胃隐痛，口苦，口臭，耳鸣偶发，排便量少且不易排出。或素有子宫肌瘤，月经淋漓量多，舌体小而薄，舌质苍老，舌色淡而暗，边尖红，苔白腻，脉弦滑按之沉。中医认为围绝经期女性，长期失眠，并伴一系列围绝经期常见症状如情绪低落、精神恍惚、无故欲哭、盗汗等。或素有子宫肌瘤，且月经量多、淋漓不尽，此为肝胆郁滞、气机不畅，且气血亏虚、脏腑失调。心肝血虚，神失所养，见胸闷发紧、躁扰烦闷、悲伤欲哭、精神恍惚，肝气犯胃，枢机不利，见胃痛、口臭、排便不畅。

中医诊断：这类更年期失眠属枢机不利、心神失养所致不寐之证。

治法：调畅枢机、补心安神。

处方：柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤。

方药组成：柴胡、黄芩、法半夏、桂枝、炒白芍、人参、炙甘草、浮小麦、大枣、煅牡蛎、煅龙骨、桑叶、麦冬、五味子、刺五加，可开中药7剂，水煎服，1剂/d，分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后睡眠、口苦口臭、盗汗等会有改善，若舌淡，脉仍沉。可予上方加大刺五加用量，加生黄芪、仙鹤草以补虚益气、健脾安神。加远志交通心神、安神益智，巩固疗效。加柏子仁既可通便，又兼具补益阴血、养心安神、止汗之功，可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中柴胡配黄芩清解少阳邪热，调达一身气机。生姜配半夏和胃降逆，人参配大枣扶助正气，桂枝配芍药外和营卫、内调气血。重用浮小麦，因其既可益气补心，又可止汗除烦，可配伍应用于更年期综合症诸多证候。桑叶不仅可养阴润燥，还是治疗盗汗的一味良药，浮小麦、桑叶可治疗盗汗。胸闷发紧，脉重按沉，用人参、麦冬、五味子，取生脉饮之义益气宽胸。多梦易醒、心神不宁者，加煅龙骨、煅牡蛎重镇安神。白天精神恍惚、乏力胸闷者，用刺五加既可益气补虚、又可安神助眠。

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