武汉武珞路中医妇科老中医门诊:围绝经期综合征失眠睡眠差不安乍寒乍热中药怎么治好?
武汉武珞路中医妇科老中医门诊:围绝经期综合征失眠睡眠差不安乍寒乍热中药怎么治好?临症围绝经期综合征多见有:失眠,寐劣为时已久,停经,夜寐不安甚,冬日畏寒,烘热阵作,乍寒乍热,烦恚急躁,疲乏耳鸣,舌淡红、苔薄,脉细弦。中医认为已过七七之年,天癸已竭,经断年余。肾阴亏虚滋生内热,故见烘热阵阵,烦恚急躁。然肾阳亦不足,遂又见畏寒、怕冷等表虚不固、里有寒象之状,此肾阴阳两虚也。明代徐春甫言,“有因肾水不足,真阴不升而心阳独亢,亦不得眠”。肾阴不足,水之下源匮乏,肾阳不足,上济于心无力,则心火独亢炎炎不绝,火不下济,肾水更寒,此愈演愈烈,故而不寐。
中医诊断:这类围绝经期综合征失眠属心肾不交之证。
治法:益肾疏肝,养心安寐。
处方:六味地黄丸合大补阴丸、二仙汤、甘麦大枣汤加减。
方药组成:生地黄、山药、山茱萸、泽泻、知母、青蒿、茯苓、牡丹皮、黄柏、巴戟天、地骨皮、炙甘草、仙茅、淫羊藿、杜仲、淮小麦、红枣、炙龟甲。可开中药7剂,日1剂,水煎服,分早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后寐劣烦恚等会有改善,若背冷喜热,苔薄,脉细弦。可予上方去黄柏、知母,加狗脊、酸枣仁,可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
主方以六味地黄丸、大补阴丸滋补肝肾,清降虚火。二仙汤温养肾阳。甘麦大枣汤养心疏肝。配伍青蒿、地骨皮清虚热,杜仲、巴戟天益肾精。全方乃四方合用,用药精当,从本论治,旨在调和肾之阴阳,以期寐安。二诊,烦热减轻,去知母、黄柏之寒凉,加酸枣仁,补益精血,宁心安神。狗脊,补肝肾,温肾阳。三诊,寐渐好转,烘热减少,此阴阳趋平和,去狗脊之辛温,加生龙骨、生牡蛎以重镇,《注解伤寒论》谓生龙骨、牡蛎能收敛神气而镇惊。临症治疗该病可以平调阴阳为旨,滋肾水、温肾阳、潜肝阳、敛阴精,使水火既济,阴阳相交而寐。
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