武汉市黎黄陂路中医院李家发：IgA肾病尿蛋白2+尿潜血1+腰酸小便泡沫多怎么治？

武汉市黎黄陂路中医院李家发：IgA肾病尿蛋白2+尿潜血1+腰酸小便泡沫多怎么治?IgA肾病按照其症状特点可归属于中医的虚劳等范畴，中医调理IgA肾病是有其优势的，这一方面中医注重辨证论治，可治其根本，另一方面还可以避免激素类西药的毒副作用，中医认为IgA肾病多因肾气亏虚、肺气不足、脾亏虚、烦劳过度等引起的，临床可采用辨病与辨证相结合的方法准确确定其证型选择银翘散、甘桔汤、知柏地黄汤、黄芪二至丸、小蓟饮子、水陆二仙丹、二至丸、五子衍宗丸等中药方随症灵活加减组方调理，建议请一位专业的老中医来看看舌苔和脉象，望闻问切，辨证分型较为稳妥，平时多注意饮食，避免辛辣刺激的食物，并适当锻炼为宜。

IgA肾病医案一则：

患者男，42岁。初诊诉IgA肾病1年余，蛋白尿、血尿。病史：患者在1年前因小便浑浊于当地医院行尿常规提示尿蛋白3+，尿潜血2+，后行肾穿刺活检，诊断为“IgA肾病”，予激素类西药治疗后尿蛋白、潜血转阴。然尿蛋白、潜血时有反复，疗效不显。诊见：尿蛋白2+，尿潜血1+，腰痠，身困，口干，小便泡沫多，入睡困难，纳差，时有耳鸣，舌淡红苔薄白，脉沉细。

辨证分析：患者长期服用辛温之激素，耗气伤阴，损伤脾肾，日久而成脾肾气阴两虚之证。脾肾两虚，脾失统摄，肾失封藏，精微外泄，故见蛋白尿、小便泡沫多。肾阴不足，虚火内生，灼伤血络，故见血尿。肾虚则腰府失养，故见腰痠。脾虚则气血生化乏源，周身失于濡养，故见身困。脾气亏虚，运化失司，故见纳差。阴津亏虚，津液无以上承于口，故见口干。阴虚火旺，上扰心神、耳窍，故见入睡困难、时有耳鸣。

中医诊断：脾肾气阴两虚之证，治法：补肾健脾，益气养阴，处方：黄芪二至丸加减，方药组成：黄芪、旱莲草、杜仲、芡实、金樱子、山萸、三七、白鲜皮、蝉蜕、谷麦芽等，开中药7剂代煎服，一日一剂，分早晚温服。

二诊，7剂药后患者复诊诉小便泡沫较前减少，腰痠、耳鸣稍缓解，仍有身困、口干，夜寐欠安，舌淡红苔薄白，脉沉细。此药已中的，遂予上方加生地清热凉血养阴生津、柏子仁养心安神、磁石重镇安神、聪耳明目，开中药14剂代煎服。

三诊，14剂药后诸症较前缓解，唯仍有身困、胃纳不佳，舌淡苔白，脉沉。于前方基础上去生地以防清热太过，黄芪改量健脾益气，加山楂健胃消食并行气散瘀，开中药14剂代煎服。

四诊，14剂药后患者复查尿常规示尿蛋白及尿潜血转阴，后续方加减调理3月余，症状控制较好，多次复查尿常规均未见尿蛋白及潜血，嘱坚持调理已全其效。

李家发教授简介：

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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