老年糖尿病肾病患者终末期临床表现

　　糖尿病肾病终末期即尿毒症期，老年糖尿病肾病患者的终末期临床表现与其他肾脏病所致的尿毒症相似，主要有水代谢障碍、电解质代谢絮乱、酸中毒等，其中患者临床上电解质代谢絮乱表现为钠代谢障碍、钾代谢障碍以及钙、磷、镁代谢障碍。

　　患者临床上电解质代谢絮乱表现

　　钠代谢障碍：尿毒症时血钠浓度多属正常，但若肾小球滤过率每分钟小于25毫升时，可出现明显的钠平衡障碍，发生失钠或钠潴留。患者可出现许多神经系统症状，如表情淡漠、反应迟钝、动作乏力、肌肉痉挛、抽搐等，严重时可出现昏迷。

　　钾代谢障碍：由于患者排泄能力下降，血钾可明显上升，呈现高钾血症。患者临床上可出现乏力、肌力减退、腱反射减弱或消失，伴腹胀、肠鸣音降低，心率增快，但心音钝，并有室性期前收缩或阵发性心动过速。

　　钙、磷、镁代谢障碍：终末期患者血钙大多数均下降，其中以蛋白结合钙的减少较为明显。血磷水平常上升，当肾功能严重损害时，由于镁排出受限，产生对中枢神经功能的抑制和神经、肌肉接头传递障碍，因此导致患者反射减弱，并可有肌力减弱、吞咽困难、嗜睡、房室或心室内传导阻滞，甚至出现昏迷或心脏停搏等症状。