武汉东湖高新区骨科老中医门诊部：老年人左肩疼痛活动受限伴左上肢麻木中药怎么治好？

武汉东湖高新区骨科老中医门诊部：老年人左肩疼痛活动受限伴左上肢麻木中药怎么治好?老年人左肩疼痛活动受限按照症状可归属于中医的漏肩风的范畴，初起多在晨起后发现左侧肩部疼痛，呈持续性，局部肌肉时有跳动，渐至肩臂活动受限，左上肢麻木，局部疼痛酸楚。不少老人西药治疗后乏效，甚者左肩部疼痛难忍不能抬举，穿衣困难，口干口苦，大便干结，2-3日/行，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医认为这类老年人群肝肾亏损，体虚阴液不足，肢体筋脉失养，又因久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留关节筋骨，发为漏肩风。患者本就阴液不足，日久肠道失濡，推动无力，复感湿热外邪，肠腑燥热，故而大便干结，无力排出。口苦为实热之象。

中医诊断：这类老年人漏肩风属阴液不足，筋脉失养，津伤便结之证。

治法：柔筋缓急，兼以润肠通便。

处方：芍药甘草汤合麻子仁丸加减。

方药组成：赤白芍、炙甘草、百合、川楝子、玄胡、连翘、葛根、火麻仁、郁李仁、大黄、枳实、杏仁，可开中药7剂，日一剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后左肩部疼痛、大便干结等会有改善，若活动仍受限，口干口苦，可予上方去麻子仁丸方，加地鳖虫、鸡血藤专以破坚活血，舒经活络止痛。山楂消食健胃，顾护中焦，亦能行气散瘀。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中以芍药酸苦微寒，益阴养血，通脉逐痹。炙甘草甘温，补中缓急止痛，二药合用，酸甘化阴。亦加百合养阴润燥，使阴血充盈，筋脉得养，缓急止痛。患者口苦，舌红苔黄，皆为热象，除加连翘清热外，赤白芍同用，攻补兼施之义也，用赤芍兼以清热活血。川楝子、玄胡行气活血止痛。葛根性甘凉，功擅升脾胃清阳之气而舒筋，其气辛能行，又能通经活络。麻子仁、郁李仁质润多脂，皆有脾润肠通便之效，大黄苦寒沉降，泄热通便。枳实下气破结。杏仁降气润肠，因肺与大肠相表里，宣降肺气有助于通畅肠腑。诸药合用，阴液得补，筋脉得养，津液可行，肠道濡润、推动有力，则肩痹、便秘之症可向好也。

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