辗转多家医院，重症肌无力终在海军治疗见效果！_专家解析

每日健康贴士： 善于控制情绪，保持良好心态。 要想得开，放得下，要正确面对各种困难和挫折，以积极的心态摆脱不良心理的困扰。

于女士，47岁，河北沧州人，患者主因“四肢乏力、咀嚼费力、吞咽困难1年余”入院。 患者于2010年6月份无明显诱因出现四肢乏力，言语不清，咀嚼费力，吞咽困难，休息后症状有所缓解，有朝轻暮重现象，遂就诊于某院，行胸部CT示： 胸腺瘤。 肌电图示： 肌源性损害，重复电刺激低频衰减，高频无递增。 新斯的明针剂试验可疑阳性。 诊断为“重症肌无力”给予丙球20g/日及甲强龙500mg/日，冲激治疗五天，患者感全身乏力及吞咽困难等情况较前加重，遂就诊于当地医院行各项化验及检查（具体不详）后，诊断为1、重症肌无力；2、胸腺瘤 ,住院治疗23天，给予胆碱酯酶抑制剂、激素等药物治疗（具体不详），病情较前减轻。 出院后一直口服溴吡斯的明片120mg ，1次/6小时；醋酸泼尼松片40mg，1/日；西咪替丁片0.2g 2 /日；碳酸钙片600mg 1/日 ；氯化钾片0.5g 2/日。 病情相对稳定，渐将醋酸泼尼松片减量为5 mg 1/日。

于2011年3月份因着急生气后，病情较前加重，再次至当地医院建议患者行胸腺瘤摘除术，后因考虑患者体质太弱未行手术，将醋酸泼尼松片加量至10mg 1/日，增加硫唑嘌呤片25mg 2/日 口服，症状未见明显改善。 病情进一步加重。

为求进一步治疗于2011年5月11日就诊广州海军医院康复医学中心，门诊以“痿证 重症肌无力”收入我病区。 入院时主症： 构音不清，气短，眼睑下垂，偶有复视，四肢乏力，双上肢平伸费力，颈肌乏力，喜垂头，咀嚼乏力，吞咽困难，性急躁，畏寒，食可，寐差，小便正常，大便稀，1/日，体重无减轻。 查体:T36℃ P62次/分 R15次/分 BP100/70mmHg, 发育正常，神志清楚，语音欠清晰，气短。 头颅无畸形，眼睑无浮肿，双侧眼睑下垂，对光反射灵敏。 伸舌居中，咽反射减弱，颅神经、感觉神经、自主神经粗测未见明显异常。 咀嚼肌、咬肌力弱，双上肢肌力Ⅲ-级，双下肢肌力Ⅲ+级，双侧肱二、肱三头肌腱反射减弱，双侧膝腱反射正常，跟腱反射消失，腹壁反射正常存在。

入院诊断： 重症肌无力

入院后完善相关化验及检查，血常规： 淋巴细胞比率 14.1%，粒细胞比率 83.4%,红细胞压积 32.8%, 红细胞平均体积 72.8FL;空腹血糖： 3.6mmol/L;血脂： 甘油三酯2.0mmol/L，尿常规、便常规、血电解质、乙肝五项、肝功能、肾功能、血清激酶谱、心电图等回报未见异常；结合患者症状，查体及相关检查，重症肌无力诊断明确，给予中西医结合治疗，中医以补脾益肾为治则口服中药，西医营养神经、改善肌肉功能、滋阴补气等对症治疗。 住院期间，患者因出现腹泻，故给予盐酸小蘗碱及蒙脱石散口服以对症治疗，治疗后患者腹泻症状好转，5月16日复查餐后血糖正常，5月18日复查血常规： 淋巴细胞比率10.1% 粒细胞比率87.1% 红细胞平均体积73.5FL。 病情稳定，患者病情较前好转。

出院情况： 患者经过广州海军医院康复医学中心中西医结合治疗后，醋酸泼尼松片减至15mg 1/日，溴吡斯的明片调整为6:00 150mg 14:00 150mg 22:00 120mg，气短、四肢无力症状好转，颈肌较前有力，咀嚼、吞咽较前有力，起蹲较前好转，走路较前有力，眼睑下垂基本消失。

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